泌尿系结石的防治课件.pptVIP

软镜软镜取石经皮肾镜经皮肾镜2治疗pcn输尿管镜下碎石器的发展超声碎石器电能转变成超声波液电碎石器气压弹道式碎石器激光碎石器碎石器光纤激光光纤激光碎石

示意图粉碎结石直接接触结石。直视下手术。直接快速地清除结石碎粒。碎石效果好于体外冲击波碎石,尤其是膀胱结石和输尿管下段的结石。手术时间可以降到最低。术后一天即可回家。腔内治疗的优点经尿道碎石怀疑泌尿系结石怎么办？泌尿系B超筛查,以下的事交给医师了。泌尿系造影检查顺行逆行CT检查输尿管肾镜检查X线

腹平片

肾结石X线输尿管结石右输尿管结石膀胱结石静脉尿路造影逆插造影诊断逆行插管逆行造影片诊断CT输尿管肾镜检查

以上检查无法明确诊断,作此检查明确诊断并同时进行治疗诊断输尿管镜检查膀胱尿道镜检查治疗依据下列情况选择治疗方案:结石大小、数目、部位肾功能和全身情况有无明确病因及代谢异常有无梗阻、感染及其程度治疗方法保守治疗体外震波碎石输尿管镜取、碎石PCNL腹腔镜取石开放手术(一）保守治疗适应征:结石﹤0.6cm，光滑，无梗阻及感染纯尿酸及胱氨酸结石方法大量饮水:保持每天尿量﹥2000ml以上强调睡前及半夜饮水饮食调节:限制高钙、高草酸食物避免高动物蛋白、高糖和高动物脂肪饮食习惯尿酸结石不宜食用动物内脏控制感染:敏感抗菌素调节尿pH值:枸橼酸钾、重碳酸钠→碱化尿液→预防和治疗尿酸和胱氨酸结石（预防时pH值:6.5；治疗时pH值:7～7.5）氯化铵→酸花尿液→防止感染性结石肾绞痛治疗:镇痛、解痉中西医结合治疗:中药排石纯尿酸结石:碱化尿液，饮食调节，口服别嘌呤醇(二）体外冲击波碎石

（extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL)上尿路结石适用结石﹤2.5cm禁忌症并发症ExtracorporealShockWaveLithotripsy(ESWL)治疗(三）内腔镜手术治疗经尿道输尿管肾镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术腹腔镜取石或碎石术经尿道－硬镜输尿管软镜软镜泌尿系结石的防治什么是泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。解剖:泌尿系统包括肾，输尿管，膀胱和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物，同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂，输尿管及膀胱上皮为移行上皮。泌尿系统解剖与生理膀胱膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内口，共同构成膀胱三角（特点？）。是结核和肿瘤好发部位。尿道男性尿道全长18-20cm,内径约5-7mm。分前列腺部,膜部和海绵体部。女性尿道长约3-5cm,内径约8mm。结石成分及性质胱胺酸结石光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外观尿酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色结石成分及性质草酸钙结石质地硬,粗糙,不规则,常呈桑椹样,棕褐色磷酸钙,磷酸镁铵结石结石易碎.表面粗糙,不规则,灰白色或棕色X线片中可见分层现象,常呈鹿角型结石概述泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占据首位。近年来,我国泌尿系结石的发病率有升高趋势,是世界上三大结石高发区之一。泌尿系结石概述结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再向下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。膀胱结石多见于前列腺增生的老人和营养不良小儿。其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3:1。地区分布结石容易停留的位置尿石症发病的因素是有那些1、环境因素

????2、个体因素

3.尿路因素???

1.环境因素：自然环境——如地区的差异,气候条件差异,如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高,水质中钙质成分的增加使结石