鼻和鼻窦影像诊疗.ppt

鼻及鼻窦影像诊疗鼻和鼻窦影像诊疗第1页

检验方法一、X线检验华氏位（Water氏位）:柯氏位（Caldwell氏位）:侧位:与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨。颅底位:主要用于显示蝶窦和后组筛窦。特殊检验包含体层检验和造影检验，极少应用。鼻和鼻窦影像诊疗第2页

一、X线检验华氏位（Water氏位）:顶刻位显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。检验方法鼻及鼻窦鼻和鼻窦影像诊疗第3页

一、X线检验柯氏位（Caldwell氏位）:眼眶正位鼻颌位主要用于显示额窦和前组筛窦。检验方法鼻及鼻窦鼻和鼻窦影像诊疗第4页

一、X线检验侧位:与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨。检验方法鼻及鼻窦鼻和鼻窦影像诊疗第5页

二、CT1横断面扫描:扫描线与听眦线相平行，扫描范围包含额窦上缘至硬腭，层厚/层距=5mm。2冠状面扫描:扫描线与听眦线相垂直。3增强扫描:血供丰富病变，眼眶颅内侵犯4同时采取软组织窗及骨窗鼻窦检验方法鼻和鼻窦影像诊疗第6页

三、MRI1病人准备:去掉假牙2线圈选择:头部线圈3层厚及范围:5mm,自硬腭至额筛窦4扫描方向:横断面最惯用，冠状面显示上下窦壁及病变上下方向延伸很好，矢状面显示蝶窦病变很好5扫描序列:T1WI显示解剖结构好，T2WI显示病变特征很好6增强扫描:判别肿瘤与炎症，肿瘤颅内侵犯检验方法鼻和鼻窦影像诊疗第7页

正常影像解剖鼻:外鼻:软骨骨性—鼻骨，上颌骨鼻突，鼻额缝、鼻上颌缝鼻腔:梨形，鼻中隔分为两半内:鼻中隔—前软骨，后上筛骨垂直板，后下犁骨和腭骨鼻嵴外:鼻甲，鼻道。上蝶窦及后组筛窦，中前组筛窦、额窦鼻额管和上颌窦，下鼻泪管顶:筛骨筛板底:前上颌骨腭突，后腭骨水平板鼻窦鼻和鼻窦影像诊疗第8页

正常影像解剖鼻窦:①上颌窦(maxillarysinus)②筛窦(ethmoidsinus)③额窦(frontalsinus)④蝶窦(sphenoidsinus)形状、大小气化个体差异大初生婴儿:上颌窦和筛窦3岁时:额窦、蝶窦始出现鼻窦鼻和鼻窦影像诊疗第9页

正常影像解剖（一）X线鼻窦窦腔透明,粘膜不显影,窦壁边缘清楚、锐利。鼻腔透光,鼻中隔为纵行致密条影。上鼻甲较难显示,中鼻甲较垂直,下鼻甲弯卷。鼻和鼻窦影像诊疗第10页

柯氏位:显示额窦和前组筛窦。华氏位:显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。鼻和鼻窦影像诊疗第11页

正常影像解剖及表现二、CT1鼻腔:由鼻中隔分为左右两半，两旁可见鼻甲及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲及鼻道最正确2鼻窦:可见光滑完整骨壁及分隔，粘膜菲薄而不显影，窦腔内充满气体。窦腔大小及形态改变较大。3鼻甲、鼻窦粘膜为等密度，增强后强化显著。鼻窦鼻和鼻窦影像诊疗第12页

鼻及鼻窦正常CT鼻和鼻窦影像诊疗第13页

正常筛窦及蝶窦鼻和鼻窦影像诊疗第14页

鼻和鼻窦影像诊疗第15页

正常影像解剖及表现三、MRI鼻:气道呈低信号，鼻甲粘膜T1WI等信号，T2WI高信号，增强显著强化。冠状面显示鼻甲与鼻道关系最好。鼻窦:窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者极难区分。鼻窦主要由中等信号粘膜层衬托显示。冠状面显示眶底、筛窦及上颌窦底清楚。鼻窦鼻和鼻窦影像诊疗第16页

鼻和鼻窦影像诊疗第17页

正常上颌窦窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色,二者极难区分。鼻窦主要由中等信号粘膜层衬托显示。鼻和鼻窦影像诊疗第18页

正常鼻及鼻窦（冠状面）冠状面显示鼻甲与鼻道关系、眶底、筛窦及上颌窦底清楚。鼻和鼻窦影像诊疗第19页

正常影像解剖及表现上颌窦上颌骨内,三角形,透光清楚,窦内粘膜普通不能见,厚度不超出1-2mm,窦壁皮质锐利清楚。新生儿隐约可见,5岁增大,10岁达鼻底,15-18岁似成人。开口于中鼻道部分或完全性间隔（2%）鼻窦鼻和鼻窦影像诊疗第20页

正常影像解剖及表现额窦额骨内外骨板之间3岁出现,7岁发育,20岁完成发育。正常人气化发育差异很大鼻窦鼻和鼻窦