济南市五险一金办事指南.docx

济南市五险一金办事指南

缴纳流程

一社保新增停缴与补缴

新增

首次新增：

11寸免冠彩照8张；

2身份证复印件4张。

调入/续保：

1养老本原件；

2当年缴费凭证；

3医疗社会保障号。

停缴

1正常减员，需携带：《终止解除劳动合同证明书》或调动证明材料；

2退休减员，需携带：《济南市缴费人员基本信息核定表》；

3在职职工死亡减员，需携带：《死亡证明》。

补缴

补缴期限和险种：

只补缴养老医疗，之前有生育才能补生育。按员工所签订劳动合同之日起补缴。

所需资料：

1企业补费申请；

2劳动合同。

二公积金新增停缴与补缴

新增

首次新增：

1身份证复印件；

2自录用或调入之日起30日内到管理中心办理缴存登记和住房公积金账户的设立或调入转移手续。

停缴

1解除劳动合同的文件。

补缴

补缴期限和险种：

按员工所签订劳动合同之日起补缴；可以补缴3个月左右。

所需资料：

1劳动合同；

2身份证复印件

3住房公积金汇（补）缴书”一式三联

4“住房公积金补缴清册”一式二份

报销流程

一养老待遇申请流程

申领报销条件

1养老保险累计缴费年限(含视同缴费年限)不少于15年,可以按月领取基本养老金：

2申领人员达到法定退休年龄（男，60；女职工50；女干部55）。

申领报销时限

1时限：退休批准后的第二个月开始领取养老金；

2周期：提交全资料后，正常10个工作日内。

所需资料

1身份证（原件复印件）；

2《社区管理准入证明》；

3《济南市基本养老保险缴费人员基本情况核定表》；

4《济南市缴费人员基本信息表》。

办理流程

各参保单位在本单位参保人员达到法定退休年龄当月，在办理完减员及结清手续后,携带相关材料到养老处（退管科）进行缴费人员退休基本信息维护录入工作，办理退休待遇核定手续。

二医疗报销流程

申领报销条件

住院：

（1）参保人员因急诊在非定点医疗机构抢救发生的住院医疗费；

（2）出差探亲等人员在外地（不含境外）因急诊一次性住院的，在入院期间内已通知市医疗保险经办机构，在规定病种内发生的住院医疗费；

（3）常驻外地的在职参保人员或者异地居住的退休人员离开本市前在市医疗保险经办机构办理异地定点医疗机构就医手续后住院发生的医疗费；

（4）转往异地医疗机构诊治发生的医疗费。

申领报销时限

1时限：因公外出探亲等异地急诊住院需5个工作日内登记备案，出院后（一般1个月以内）即可报销申领；

2周期：受理之日起三个月内办结。

所需资料

门诊：

在当地指定医疗机构使用社保卡直接结算；

住院：

1异地治疗：医疗费结算票据费用明细疾病诊断书病历复印件（加盖医院公章）收款人身份证和社保卡原件及复印件，《济南市城镇职工医疗保险异地居住人员备案表》

2异地转诊（当地就诊后需进行异地转诊治疗）的还需提供《异地转诊审批表》医疗费结算票据费用明细收款人身份证和社保卡原件及复印件，往返车票病案首页出院小结出院证单位证明（情况说明）《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表》

办理流程

1本地治疗：医疗费由医保中心与定点医院结算，不需再报销

2异地治疗：出院后（一般1个月以内）携带所需资料前往社保局医疗报销窗口办理报销。

三工伤报销流程

申领报销条件

1职工遭受事故伤害或者患职业病符合《工伤保险条例》第三章第十四条第十五条第十六条的；

2事故发生当月必须有参工伤险；

3必须至工伤合同医疗机构治疗；

4伤残鉴定达到等级。

申领报销时限

申报时限：

工伤发生之日起30日以内；

办理周期：

60个工作日内，如资料和事实都很清楚的情况下15日内。

所需资料

1工伤医疗费和异地就医交通食宿费住院伙食补助费：病历（门诊住院）复印件门诊处方住院费用明细清单医疗费原始收据。特殊情况下，还应提供《济南市工伤职工转诊转院就医备案表》《济南市工伤职工特殊检查治疗项目核准表》等。

2一次性伤残补助金和鉴定费：劳动能力鉴定费收据。

3伤残辅助器具费：《济南市工伤职工残疾辅助器具安装核准表》和定点配置机构发票。

4一次性工亡补助金和丧葬补助金：职工医学死亡证明或殡葬证明。

5一次性工伤医疗补助金：《解除劳动合同证明》和《缴费单位减员表》复印件。

6伤残津贴和护理费：工伤职工身份证复印件。

7供养亲属抚恤金：供养亲属身份证户口簿复印件和乡镇（街道）开具的无生活来源证明，以及依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源证明；未达到法定退休年龄失去劳动能力的劳动能力鉴定结论等相关材料。

办理流程

1工伤保险医疗费用申报流程：每月1日到5日之间，携带申报资料在当地社保局工伤柜台进行资料票据登记。

2工伤保险伤残待遇申报流程：每月1日到5日之间，携带申报资料在当地社保局工伤柜台进行资料票据登记，资料齐全受理后