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如何评估科室院感风险等级

随着医疗卫生发展的趋势，科室院感风险的评估也逐渐受到越来越多的关注。院感风险评估是对医疗机构院感防控工作进行定量化评价，从而制定和优化院感防控措施，减少院内感染发生的风险。本文将介绍如何评估科室院感风险等级，并在此基础上开展院感防控工作。

一、构建科室院感风险等级评估体系

建立科室院感风险等级评估体系是院感风险评估的第一步。评估体系的建立需要考虑科室医疗实践情况和感染防控措施实施情况等因素。以外科科室为例，科室应该根据职能任务(基础手术、高危手术)、人员分布、医患比例等因素构建院感风险评估体系。除此之外，科室还需考虑评估指标的详细分类，评分标准以及分级评估方法等具体操作。

评估指标的选定：常用指标包括医务人员素质、感染监测报告、感染统计与分析情况、洁净管理情况，特殊诊疗操作防范措施等。选定指标时需考虑指标间的相互关系及其实用性,指标应具有时效性和可比性等特点。

评分标准的制定：评估体系需要制定科学、客观、可比性强的评分标准。在制定标准时，不同的指标应给予不同的权重，并根据指标重要性和经验权重给予相应比例。评分标准应定期拟订，对相关指标进行优化和调整。

分级评估方法的选择：基于评估指标和评分标准，科室应考虑采用定性、定量相结合的评估方法。常见的分级评估方法包括“ABC”、“ABCDE”等5-7级评定法。其中，ABC评定法是根据限定条件内医院的最高评级外延，依次降低评定标准。ABCDE法是医院基本组织结构（院部、科室、诊室）到操作级强化防控的质控理念，将院部、科室、诊室评分相加，最后得出系统评分。

二、评估指标的确定

科室院感风险评估的评估指标是科学、客观评估的基础。每个指标都必须有一定的量化标准。在确定指标时，应该充分考虑科室特殊的特点和实际情况。以下是一些常见的评估指标：

1.感染预防措施：包括特殊感染监测物和相关统计分析等。

2.卫生设施与医疗设备管理：包括科室内固定设施、移动式设备清洗管理、消毒管控管理、病房医疗器具物品管理等。

3.人员素质：主要包括医务人员数量、护理人员数量、岗位职责，特别是医护人员感染控制知识和技能等。

4.患者宣教：科室合理宣传院感防控知识，加强对患者个人卫生教育，提高感染预防知识实施比例。

5.环境清洁：医疗废弃物、卫生区域的日常清洁保障以及突发情况处理能力等。

三、评估方法的完善

科室院感风险评估的方法有很多，可以采用自我评估、第三方评估或采用多种评估方法相结合。不同评估方法有各自的优缺点，而相较于第三方评估方法，自我评估方法更加灵活和适应。

但我们也应该注意到，自我评估难免存在评估结果的偏差，需结合第三方评估方法完成全面评估。同时，纯定量评估方法不足以反映科室及团队内部工作情况的复杂性。因此，综合性评估比单一方法更有价值，如系统评估法。

四、完善评估数据管理和反馈机制

科室院感风险评估需要不断的数据监测、收集、汇总和分析，以保证评估结果的准确性和实用性。对于科室来说，评估数据的收集应当就是对日常工作的监测，明确分工、明确责任。

另外，针对评估结果不同等级，应制定相应的预警机制和红线，及时发现、排查疑似感染源，及时采取具有预防控制效应的措施。同时，科室应对评估结果进行反馈，及时调整和完善院感防控措施，以促进科室内文化认同，形成长效作战机制。

五、建立制度规范

好的制度规范有助于推广和落地院感防控标准。现在的科室院感防控一般不是个人问题，而是更注重机制问题。比如科室内部人员守则、责任制、手卫生等目标考核，会让医务人员在日常工作中更加重视预防措施。

总之，对于科室院感风险等级的评估，是保证科室中人员和患者安全的必要手段。除此之外，评估也成了提高pre-opsurgicalpatientsafetyculture的有效途径之一。科学、系统的评估方法是评估有效性的基础，而且需要全员参与，科学引导，才能让院感防控工作真正落地、更好地建立。