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普外科围手术期高血压管理
一、高血压的定义、分类及危险性评估
（一）定义和分类
高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的，其定义为在未使用降压药
物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，
其中90%～95%为原发性高血压，余为继发性高血压。根据血压升高水平，又
进一步将高血压分为1～3级（表1）。
表1血压（mmHg）的定义和分级
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
正常血压＜120和＜80
正常高值120-139和（或）80-89
高血压
1级（轻度）140-159和（或）90-99
2级（中度）160-179和（或）100-109
3级（重度）≥180和（或）≥110
单纯收缩期高血压≥140和＜90
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
（二）心血管总体危险评估
高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险
的评估并分层。高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和极高危四
个层次（表2、3）。
表2高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素血压（mmHg）
和病史1级高血压2级高血压3级高血压
^*P140-159^*P160-179^*P≥180
或DBP90-99或DBP100-109或DBP≥110
无低危中危高危
1~2个其他危险因素中危中危极高危
≥3个其他危险因素，高危高危极高危
或靶器官损害
临床并发症或合并糖极高危极高危极高危
尿病
表3影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患
高血压（1~3级）左心室肥厚脑血管病：
男性55岁；女性心电图：脑出血
65岁Sokolow-Lyons38mv或缺血性脑卒中
吸烟Cornell2440mm·mms短暂性脑缺血
糖耐量受损（餐后2h超声心动图LVMI：发作
血糖7.8~11.0男≥125,女≥120g/m2心脏疾病：
mmol/L）和（或）空心肌梗死史
腹血
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