低氧血症医学课件【53页】.pptx

低氧血症，我们何去何从？;需要思考的问题？;什么是低氧血症;血氧监测;口唇及指甲发绀

低氧血症！！;精神神经系统症状

低氧血症！！;球结膜充血水肿

低氧血症！！;最直观！最客观！;氧气在动脉血里的存在形式;动脉血氧饱和度SaO2=HbO2/(HbO2+Hb)×100%

CaO2=HBxSaO2x1.36=150x1x1.36=200ml/L;PaO2低于80mmHg即为低氧（SaO295%）

PaO2低于60mmHg为低氧血症（SaO290%）;氧离曲线（P02与SO2关系）

上段:坡度较平坦

表明此时PO2变化大时

血氧饱和度变化小;氧离曲线（PO2与SO2关系）

中段:坡度较陡。

PO2降低能促进大量氧离

意义:维持正常时组织氧供

;氧离曲线的偏移;动脉血氧饱和度SaO2=脉搏血氧饱和度SpO2???

;脉搏血氧饱和度SpO2监测的原理;引起测量SPO2偏差的因素：;引起测量SPO2偏差的因素：;引起测量SPO2偏差的因素：;引起测量SPO2偏差的因素：;引起测量SPO2偏差的因素：;判断低氧血症，我们怎么做？

1.尽量避免影响SPO2的因素

2.如果患者存在严重影响SPO2的因素，

请抽血气分析检查SaO2

我们应该：危重病人判断低氧血症，必查动脉血气分析;仍然需要考虑的问题：

1.SaO2（SPO2）95%，或者PaO280mmHg，患者一定不是低氧血症吗？

患者动脉血的氧含量计算：

CaO2=HBxSaO2x1.36=150x1x1.36=200ml/L

HB50g/LSaO2100%

HB100g/LSaO250%

动脉血氧含量完全相同！！！

我们应该：危重病人判断低氧血症时，必查Hb！！;仍然需要考虑的问题：

2低氧血症=缺氧？;什么是低氧血症;什么是低氧血症;低氧血症的原因！;低氧血症的原因！;1.肺泡内的氧分压降低！（最常见）

吸入的氧浓度太低

气道不通畅（梗阻）;1.肺泡内的氧分压降低！（最常见）

吸入的氧浓度太低

患者在外科大流量吸氧SPO280%，到ICU吸氧SPO295%

理由：ICU的氧气好一些！

患者低氧血症，首先准备吸氧！！

但是要选择正确的氧疗方法！！;正确的氧疗方法;正确的氧疗方法;吸氧装置;;FiO2;吸氧装置;正确的氧疗方法;病例;护士使用带有储气囊的面罩给氧15L/min

医生改为28%Venturi面罩

PaCO2高及COPD病史

SpO292%?55%

ABG:7.2/9.0(69.2)/4.5(46)/26

应当如何处理?;这不仅是COPD急性发作,而是濒临呼吸骤停

通气功能衰竭–急性二氧化碳潴留

胸廓几乎没有运动

碳酸氢根相对正常

吸入高浓度氧

手法通气;1.肺泡内的氧分压降低！（最常见）

气道不通畅（梗阻）

我们应该通畅呼吸道！

清醒患者鼓励翻身拍背咳痰！

雾化吸入

药物治疗（茶碱、祛痰）

口咽通气道

协助医生顺背清醒状态下纤支镜（慎重！）

无改善，或者昏迷患者建立人工气道！！;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;THANKYOU!