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慢性肾脏病的分期治疗

慢性肾脏病

慢性肾脏病是绝大多数的肾脏疾病的临床统称，绝大多数的肾脏疾病都属于它的范畴。它具有发病有发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高以及全社会对慢性肾脏病的知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低的特点。慢性肾脏病虽然是一个缓慢发展相对良性的疾病，但是如果没有进行及时有效诊治，都有很大的可能性会导致病情恶化进展或随病程迁延，最终恶化成为可怕的慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

慢性肾脏病的分期治疗

对于慢性肾脏病的分期，又很多种不同的方法，按照不同的分期标准分期都有不同的分期，美国肾脏病基金会首次提出“CKD”概念,将无论何种原因,只要存在肾损害或肾功能下降,且持续时间≥3个月都可诊断为CKD,其中肾损害指肾脏结构或功能异常,伴或不伴肾小球滤过率(GFR)降低，这一分期给慢性肾脏病分位五个时期，并对每一时期的肾脏病的治疗有了指导意义。肾脏关爱网带你一起测一测您的慢性肾脏病分期，并学习有由近二十位权威专家合编而成的分期管理知识。

CKD1期，这一时期，GFR（ml/min/1.73m2）系数≥90，这一病期肾损害，GFR正常或升高，在这段时间，要做的就是诊断和治疗合病症，延缓肾病的进展，控制CVD发生的危险因素。开始对病期进行干预，并一直延续下去，在这段时间内要及时的采取各种措施对病期进行控制，延缓CKD的发展。

CKD2期，这一时期，GFR（ml/min/1.73m2）系数在60-89之间，这时，病期会造成肾损害，GFR轻度下降，在CKD2时期，关键在于估计疾病是否会进展及进展速度，并采取积极措施延缓CKD的进展。多数慢性肾脏病患者的GFR值会随时间的推移以每年4mL/min左右的速度下降，这样可以估计出发生肾衰竭的时间，以便于提前和及时进行肾脏替代治疗的准备工作。

CKD3期，这一时期，GFR（ml/min/1.73m2）系数在30-59之间，在这个病期会造成肾损伤，GFR中度下降，在这段时期的患者要做好肾病的评估和治疗并发症工作。CKD3期与2期的区别在于3期以后会出现明显的并发症，如高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、神经病变等。所以在CKD3期主要的工作是评价和治疗并发症,因为这些并发症出现会加速肾脏病的进展,增加CVD事件和死亡的风险,并对患者的生存质量造成不良影响。

CKD4期，在这个病期GFR严重下降，GFR（ml/min/1.73m2）系数下降到15-29之间，处于一个很危险的区域，在这段时期的患者要为肾脏替代治疗做准备。该期患者病情较重,症状较突出,并发症较多,将不可避免地最终接受替代治疗。替代治疗对患者心理的影响是巨大的,因此在该期除了以上各期的处理以外,对患者心理上和身体上进行替代治疗的准备是必须的,包括合并症的治疗、移植前的组织配型及血透的造瘘等。替代治疗开始时机的判断及之前的准备工作由专业医生实施必将提高替代治疗的质量。因此在CKD4期的患者应当转诊到肾脏病专业医生。

CKD5期，在这个病期肾脏病已经发展到肾功能衰竭的程度，GFR（ml/min/1.73m2）系数下

降到＜15或透析，在这段时期的患者如果存在尿毒症，进行肾脏替代治疗。CKD5期与4期的区别在于5期患者由于肾功能严重下降,必须进行替代治疗,否则生存质量将下降、病死率将增加。所以这一期的患者要进行肾脏替代治疗，由专业的医生进行治疗。