内科护理学-呼吸系统概述及常见症状体征护理.ppt

?内科护理学?

呼吸系统

概述及常见病症体征护理

广东药学院护理学院蓝宇涛;学习目标;一、呼吸系统解剖结构;下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。

;右侧：上、中、下叶

左侧：上、下叶

;三、组织结构和功能;肺泡

Ⅰ型细胞

Ⅱ型细胞

巨噬细胞

;肺循环；

支气管循环；;肺泡血液循环;胸膜腔和胸内压;呼吸功能;呼吸系统疾病病人的护理评估;病史评估;身体评估;实验室及其他检查;咳嗽与咳痰

肺源性呼吸困难

咯血

胸痛;咳嗽与咳痰;护理病史

身体评估

实验室及其他检查;

;身体评估;实验室及其他检查;1．清理呼吸道低效与无效咳嗽、呼吸道炎症致痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关。

2．有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大气道有关。

3．焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅、久治不愈而影响休息和工作有关。

4．活动无耐力与长期咳嗽、营养摄入缺乏有关。;1．病人能有效咳嗽，痰液量减少、易咳出。

2．病人能采用适宜的方法排出痰液，不发生窒息。

3．病人能正确的对待病情，焦虑感减轻。

4．病人因咳嗽、咳痰导致的不适感减轻，活动耐力逐渐增加。;〔1〕改善环境：提供整洁、舒适的环境，保持室内空气新鲜、洁净，维持适宜的室温〔18～22℃〕和湿度〔50％～60％〕。减少不良刺激，防止尘埃、烟雾、花粉、香粉、化学原料或刺激性气体，防止剧烈运动及进出空气污染的公共场所，减少接触冷空气，外出时注意保暖及戴口罩，教育病人戒烟。;〔2〕饮食护理：对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。保持口腔清洁，防止油腻、辛辣等刺激性食物。每天饮水1500ml以上促进痰液的稀释和排出。

〔3〕休息与体位：保证足够的休息，采取适宜的体位，取侧卧深屈膝位、半坐位或坐位，经常变换体位有利于痰液咳出。;〔４〕促进有效排痰

1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。有效咳嗽的正确方法：①病人取舒适体位〔身体前倾有利于痰的排出〕；②进行5～6次深而缓慢的腹式呼吸；③此后深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰液到咽部，再用力咳嗽将痰排出。??时可用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。;2)胸部叩击：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力的病人，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血及低血压、肺水肿等病人。;①操作前用单层薄布保护胸廓部位，防止过厚覆盖物；

②叩击时避开乳房、心脏和骨骼突出部位；

③病人侧卧，叩击者两手的手指并拢弯曲，拇指紧靠食指，手呈覆碗状，肩部放松，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每次叩击10分钟左右，叩击部位勿超过胸腔范围。要边拍边鼓励病人咳嗽、咳痰；

④餐后2小时至餐前30分钟进行。;3)湿化和雾化疗法：适于痰液粘稠和排痰困难者。

4)体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅者。

5)机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。;〔５〕用药护理遵医嘱使用抗生素、止咳、祛痰等药物，指导病人掌握药物的疗效和副作用，不滥用药物。

〔６〕观察病情观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、咳痰的情况。如病人突然出现烦躁不安、面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音，应警惕窒息的发生。应及时告知医生、做好抢救准备。

〔７〕心理护理

〔８〕健康教育;病人能否有效咳嗽、咳痰，能否积极的配合治疗和护理。;肺源性呼吸困难;护理病史

身体评估

实验室及其他检查;

;身体评估;实验室及其他检查;1.气体交换受损与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。

2.低效性呼吸型态与气道狭窄、心肺功能不全有关。

3.活动无耐力与肺功能不全致活动时供氧缺乏、疲乏有关。;;〔1〕改善环境：详见“本节咳嗽、咳痰病人的护理〞。

〔2〕饮食护理：保证每日摄入足够的热量，宜进富含维生素、易消化食物，但要防止肥胖。防止易于产气的食物，如韭菜、地瓜、豆类、芋头、玉米等，防止腹胀影响呼吸。对张口呼吸，痰液粘稠者，补充足够水分，并做好口腔护理，每日清洁口腔2～3次。;〔3〕休息与体位：严重呼吸困难病人应尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量和能量消耗；病情许可时，鼓励病人有方案地逐渐增加每日活动量，以保持和改善肺功能；防止紧身衣服或过厚被褥而加重胸部压迫感。帮助病人采取舒适的体位，一般采取身体前倾坐位或半卧位，也可抬高床头，自发性气胸病人取健侧卧位，大量胸腔积液者取患侧卧位。;〔４〕氧疗：氧疗是纠正缺氧，缓解呼吸困难最有效的方法，它能提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体运动的耐受力。根据疾病和严重程度的不同，选择合理的氧疗方式;;〔８〕观察病情观察病人的神志，呼吸的频率、深度和节律，呼吸困难和缺氧的程度。

〔９〕