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工伤事故报告书.docxVIP

工伤事故报告书.docx

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    工伤事故报告书

    事故单位

    （章）

    发生时间

    事故地点

    伤者姓名

    性别

    出生时间

    参加工作时间

    身份证号码

    家庭住址

    用工性质

    联系电话

    伤害部位

    工种或岗位

    事故类别

    事故经过:

    原因分析:

    防止事故重复发生的措施:

    责任分析认定及处理意见:

    事故单位领导

    签章：参加事故调查人员签章:

    安环部结案意见:

    领导签章： 年月日

    注：1、报告书由事故单位安全主管填写，24小时内报公司安全环保部;

    2、栏目内书写不下，用信纸书写附后；

    3、隐瞒或谎报后果自负

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