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病历整改报告病历自查整改报告
为贯彻市卫生局关于开展医院病历质量评比活动的通知精神,坚持以人为本,保证医疗质量和医疗安全,深入查找医疗安全隐患和薄弱环节,规范医务人员病历书写行为,提高病历书写质量,加强病历内涵建设,保障患者合法权益,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,我院对病历书写进行了自病历检查:202x年10-12月共抽查90份病历进行质控,甲级病历率达到检自查。现将有关情况汇报如下:
90.9%,乙级病历率到达8.1%,无丙级病历。
L辅助检查回报后未及时进行分析,有的未及时追问结果,有些病人不配合2?住院医师查房记录不全,内容过于简单。
4.主诉不规范,不精练。
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