必威体育精装版：抑郁症基层诊疗指南实践版（附图表）.pdf

必威体育精装版：抑郁症基层诊疗指南实践版（附图表）

一、概述

一）定义

（

抑郁陀碍(depressivedisorder)是指各种原因引起的以显著而持久

一类心境陷碍。临床上

的心境低落为主要临床特征的主要表现为心境低

落、兴趣减退，部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可以

出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至

因此死亡。抑郁防碍的典型病程为发作性病程，但临床上有20%~30%

的抑郁陀碍为慢性病程，这个类型会带来更多的医疗问题，且长期预后

更差(majordepressivedisorder,MDD)是

。抑郁症抑郁陀碍最常

见的类型，表现为单次发作或反复发作，具有较高的复发风险。发作期

存在显著的情感、认知和躯体症状，发作间期症状缓解

必威体育精装版的流行病学调查显示我国抑郁陀碍的终生患病率为6.8%，其中抑

郁症的终生患病率为3.4%根据2013年全球疾病负担研究的统计，

抑郁症已成为全球每个国家伤残调整生命年十大病因中最主要的病因。

抑郁陀碍在躯体疾病患者中很常见，多种躯体疾病与抑郁陀碍有很高的

共病率，如冠心病、充血性心力衰竭和糖尿病等。而积极治疗抑郁症状

对改善躯体疾病有效

（二）分类

根据国际疾病与分类第10版(ICD-10)，抑郁障碍包括：抑郁发作、

复发性抑郁障碍、持续性心境障碍、其他心境障碍、未特定的心境障碍。

通常所说的抑郁症包括抑郁发作和复发性抑郁障碍。

二、识别、诊断与鉴别诊断

（一）识别

抑郁症的临床表现包括情绪症状、认知症状和躯体症状3个部分。情绪

／心境低落，兴趣减退及愉快感缺失、疲劳感、活力减退或丧失是抑郁

症的核心症状，抑郁症状的具体描述见表1。基层卫生工作中，老年患

者比例高，而老年期抑郁症患者临床表现有时并不典型，他们对情绪的

表述不深刻，常以慢性疼痛在内的各种躯体不适为突出表现，其心境低

落、愉快感缺失和兴趣减退的核心症状常被其他主诉掩盖，需仔细鉴别

1

防止误诊。鉴别点见表。

表1抑郁症的常见症状描述及老年期抑郁症患者的症状特点

抑郁症常见症

描述老年期抑郁症

状

望之“愁眉不展、无

临床表现有时并不典

情绪／心境低精打采＂，询问之答：

型，该核心症状常被

落终日心情压抑、心烦、

其他主诉掩盖

高兴不起来，觉得自

“＂

已如同乌云笼罩，

一点小事就会让自己

委屈哭泣

感觉什么都没意思，

即使对以前感兴趣的

活动（如体育活动、

临床表现有时并不典

兴趣减退及愉