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汇报:xxx
胃食管反流病
重点难点
GERD的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断
GERD的病因及发病机制以及药物治疗
GERD的相关辅助检查
目录
内科学(第9版)
01胃食管反流病定义
02胃食管反流病的临床表现
03胃食管反流病的诊断流程
04胃食管反流病的诊断流程诊断要点
05胃食管反流病的治疗
内科学(第9版)
01胃食管反流病定义
胃食管反流病定义
内科学(第9版)
胃食管反流
内科学(第9版)
02胃食管反流病的临床表现
胃食管反流病的临床表现
内科学(第9版)
(一)食管症状
典型症状:反流和烧心
非典型症状:胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感
(二)食管外症状
轻者:咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症
重者:吸入性肺炎、肺间质纤维化
(三)并发症
上消化道出血
食管狭窄
Barrett食管
正常食管黏膜为复层鳞状上皮,胃镜下呈均匀粉红色,当其被化生的柱状上皮替代后呈橘红色,多位于胃食管连接处的齿状线近端,当环形、舌形或岛状病变≥1cm时,应考虑为Barrett食管,有恶变为腺癌的倾向。
Barrett食管
内科学(第9版)
03胃食管反流病的诊断流程
胃食管反流病的诊断流程
内科学(第9版)
内科学(第9版)
04胃食管反流病的诊断流程诊断要点
内科学(第9版)
拟诊:有典型反流和烧心症状
初步诊断:质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗,反流和烧心症状明显缓解
诊断:
胃食管反流病的诊断流程诊断要点
RE:有反流和(或)烧心症状
胃镜下发现RE
NERD:有反流和(或)烧心症状
胃镜检查阴性
24小时食管pH监测表明食管存在过度酸、碱反流
PPI治疗有效
(如奥美拉唑每次20mg,每天2次,连用7~14天)
内科学(第9版)
05胃食管反流病的治疗
内科学(第9版)
胃食管反流病的治疗
内科学(第9版)
胃食管反流病的治疗
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