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胃食管反流病课件.pptxVIP

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胃食管反流病

重点难点

GERD的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断

GERD的病因及发病机制以及药物治疗

GERD的相关辅助检查

目录

内科学(第9版)

01胃食管反流病定义

02胃食管反流病的临床表现

03胃食管反流病的诊断流程

04胃食管反流病的诊断流程诊断要点

05胃食管反流病的治疗

内科学(第9版)

01胃食管反流病定义

胃食管反流病定义

内科学(第9版)

胃食管反流

内科学(第9版)

02胃食管反流病的临床表现

胃食管反流病的临床表现

内科学(第9版)

(一)食管症状

典型症状:反流和烧心

非典型症状:胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感

(二)食管外症状

轻者:咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症

重者:吸入性肺炎、肺间质纤维化

(三)并发症

上消化道出血

食管狭窄

Barrett食管

正常食管黏膜为复层鳞状上皮,胃镜下呈均匀粉红色,当其被化生的柱状上皮替代后呈橘红色,多位于胃食管连接处的齿状线近端,当环形、舌形或岛状病变≥1cm时,应考虑为Barrett食管,有恶变为腺癌的倾向。

Barrett食管

内科学(第9版)

03胃食管反流病的诊断流程

胃食管反流病的诊断流程

内科学(第9版)

内科学(第9版)

04胃食管反流病的诊断流程诊断要点

内科学(第9版)

拟诊:有典型反流和烧心症状

初步诊断:质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗,反流和烧心症状明显缓解

诊断:

胃食管反流病的诊断流程诊断要点

RE:有反流和(或)烧心症状

胃镜下发现RE

NERD:有反流和(或)烧心症状

胃镜检查阴性

24小时食管pH监测表明食管存在过度酸、碱反流

PPI治疗有效

(如奥美拉唑每次20mg,每天2次,连用7~14天)

内科学(第9版)

05胃食管反流病的治疗

内科学(第9版)

胃食管反流病的治疗

内科学(第9版)

胃食管反流病的治疗

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