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医院建造是指适合于医院医疗活动有关的房屋设备。广义的医院
建造泛指医院内所有的建造,包括医疗、教学、科研、行政后勤、生
活福利和宿舍等。狭义的医院建造是指含有医院特征的医疗、教学、
科研和医疗辅助部门的建造。合理的医院建造不仅能最大限度地发挥
医院功能,提高工作效率,还有助于提高医疗质量,保证医疗安全。
因此,根据医院特点、功能和卫生学要求,研究医院建造,使医院建
筑尽可能地达到布局合理,设计合理、使用合理、从而发挥建造的最
大效能,满足医院工作的需要,提高医疗服务质量。
一、医院建造总体规划
医院基地的选择是医院建造管理的重要环节。选择的基本原则应
满足方便病人就诊、卫生、肃静和交通方便等方面的要求,选址时首
先应根据医院性质来考虑。除必须符合医疗卫生网的规划布局外,还
应注意以下几个方面。
医院的地理位置对于发挥医院功能具有重要意义。医院的服务对
象是病人,选择医院位置时应充分考虑医院与服务人群之间保持适当
的距离。若医院距人群太近不符合城市规划要求,距人群太远则不利
于医院医疗服务。普通认为,80%的病人能在1小时内到达的医院的
距离较合适。
为方便群众就诊,医院应尽量靠城市交通网的地方。在不影响城
市车流,人流交通的情况下,尽量便医院门、急诊面临城市干道。
医院基地的地势要高,水位低,地面自然排水流畅。空气洁净,
附近无尘埃及有毒有害气体污染。日照时间长,光线充足。
环境肃静、优美,避免噪音,大自然环境以利于病人的治疗和休
养为原则。有条件的地方,可将医院选择于环境幽雅的园林式环境附
近,并尽量使用城市公用事业设施可减少医院的建设投资。
基地选择应首先得到城市整体规划部门的认可,卫生行政主管部
门按社会发展的需要和三级医疗网点的布局,在区域医疗规划前提
下,对医院基地的选择作统一部署。
(1)符合普通建造的要求医院建造和其他建造一样,要求适
用、经济和美观。合用是指房屋布局、内部结构适合医院发挥其防病
治病的功能,满足教学科研工作的需要;经济是指房屋造价低廉,投
资少,效益好;美观是指房屋造型新颖,颜色协调,与周围环境相呼
应,给人以建造美的感受。
(2)符合医疗活动规律的要求医疗活动是集脑力劳动和体力
劳动为一体的复杂劳动。医院建造要根据医疗活动的规律进行设计和
布局,达到节约劳动时间,缩短劳动半径,提高工资效率,医疗质量
和利于医疗管理的目的。
(3)符合医院工作特点的要求综合医院的工作量大,内容繁
杂,各部门,各科室既有自己的独立性,又有密切的联系,医院建造
不仅要适应其各自的特点,又必须使其有机地联系起来,构成一个整
体。
医院工作具有连续性特点。一天24小时就诊不能间断,需要全
方位,全天候地随时为病人提供服务。因此,医院建造应满足在任何
时间,任何条件下接纳、转送和抢救病人的需要。
(4)符合卫生学要求医院是一个易于造成交叉感染的场所。
因此,对建造和设施的卫生要求特殊高。在布局上要严格将生活区和
医疗区分开,清洁区与污染区分开,病房与门诊相对隔离。重点部门
的建造要有利于空气消毒与墙壁和设施的清洗,污物污水的处理还应
符合有关法律、法规的要求。
(5)符合病人康复的需要疾病康复与医院建造的弱小气候关
系甚密。日照和自然通风是构成医院弱小气候的基本因素,包括空气
温度、湿度、空气成份,空气中细菌和灰尘的含量、风速、辐射等内
容。单体建造的朝向应兼顾日照和自然通风要求,春迎风面的垂线应
与该地区夏季主导风向成30~60°角,建造的间的距离最好选用1.5H
以上(建造物高度H和建设物间的距离L之比,即H/L≥1/1.)5。医
院的整体布局要为病人提供一个肃静、舒适、优美、清洁的环境。医
院建造在节约用地的同时,尽可能多地安排绿化面积,使医院环境庭
院化、公园化。
(6)符合安全的要求医院建造与设备的布置要充分考虑到安
全,各病区的病房应与公共走廊分开,楼梯、通道、出入口都要考虑
到防火。被服库、更衣室、厨房等易起火的房间应做为彻底防火区域
设计,病房楼应设置疏散用的的楼梯和出入口。空调、电气设备和给
排水系统要分区域设计,一旦浮现险情能分层切断,控制灾情。手术
室,抢救室等应做为专门区域设计,配以专门供电、供水系统,并考
虑在发生灾情时不致造成输氧、输液中断。病人多行走不便,而抢救
病人需要快速敏捷,不同来源的病人工具也有所不同,于是医
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