跌倒的预防及护理.ppt

*老年人常表现为视力、视觉分辨率、视觉的空间/深度感及视敏度下降，晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性老年性传导性听力损失、老年性耳聋甚至耳垢堆积也会影响听力，有听力问题的老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音，听到声音后的反应时间延长，也增加了跌倒的危险性**“扶得起，伤不起”，老人摔倒诬赖救助者的事时有发生，让民众陷入了某种道德困惑。也正是这种道德困惑，导致了公众对“扶老指南”并不买账。但笔者以为，“扶老指南”只是干预技术，承载不起道德的分量，如果带着这种道德困惑去理解“扶老指南”，必然产生误解。*绵阳市第三人民医院内部因素评估五、步履不稳●活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎●平衡失调：醉酒、戒断综合征●共济失调：小脑病变、舞蹈病●卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力●使用步行辅助器具，如拐杖、助行架●步行时不能向前望：陀背●不能提起脚步：帕金森氏病第28页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院内部因素评估六、疾病因素●眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常、心衰、房颤●体位性低血压：●抽搐：癫痫、高热惊厥●体温≥38.5℃●尿频/尿急/腹泻第29页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院内部因素评估

七、药物因素

1、易引起跌倒的药物药物类别引起跌倒的原因降压药血压低利尿剂血压低、小便次数增加降糖药头晕抗抑郁药思睡、疲乏、视力模糊镇静药体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药晕眩、思睡轻泻剂腹泻、如厕增加第30页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院内部因素评估

七、药物因素

2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别引起跌倒的原因抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下降抗癲痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调第31页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院内部因素评估何时筛查?●入院时、转入时●病情变化时●使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时●跌倒时周期性：每周1-2次第32页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院外部因素评估一、环境因素●环境陌生●通道阻塞●路面湿滑或凹凸不平●房间或走廊通道照明不足●马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏●医疗仪器电源线未缠好●呼叫器放置位置不当●床头柜距离病人位置太远第33页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院外部因素评估二、设备、设施因素●病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳●轮椅或床制动不好或未及时制动●衣裤过长过大●鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑●约束带、床栏等防护措施不到位●缺乏助行器或不合适第34页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院外部因素评估三、管理因素●预防跌倒的安全管理制度制定不完善●防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位第35页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院四、跌倒预防如何防？●床头警示标识、列入交班内容●提高危机意识●满足患者基本需要●环境、设施安全●合理使用约束●评估药物的效果及副作用FALL第36页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院四、跌倒预防（一）、提高危机意识●入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。●教导病人、陪护使用呼叫铃。●跌倒风险评估及告知书●教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项。●患者卧床时上床栏，加强巡视。●指导病人勿跨越床栏或由床尾下床。第37页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院四、跌倒预防（一）、提高危机意识●告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。●指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。●请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。第38页,共55页，星期六，2024年，5月绵阳市第三人民医院四、跌倒预防（一）、提高危机意识●关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周●关注特殊时段：下午和下半夜●关注特殊活动：起身、行走第39页,共55页，星期六，2024年，5月