肝胆胰脾影像诊断课件.pptVIP

肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二临床：胰蛋白酶原溢出－激活成胰蛋白酶－自身消化；急性水肿型和出血坏死型；前者占80－90％；上腹部剧痛，向腰背部放射，恶心、呕吐、发热等。可出现休克；多有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史；血尿淀粉酶升高。急性胰腺炎(acutepancreatitis)肝胆胰脾影像诊断二CT及MRI：胰腺增大、密度减低，周围模糊肾前筋膜增厚假性囊肿形成坏死性胰腺炎见胰腺密度不均匀，有低密度坏死区和高密度出血影增强时坏死区不增强，甚至均有增强并发脓肿时可见局限低密度灶，有气体急性胰腺炎(acutepancreatitis)肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二急性出血坏死胰腺炎肝胆胰脾影像诊断二急性出血坏死胰腺炎肝胆胰脾影像诊断二慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)X线平片可见多发性结石及钙化ERCP可见胰管扭曲、变形、不规则、狭窄CT：胰腺局部增大，假囊肿形成，沿胰管分布的斑点状钙化。左肾前筋膜增厚，胰管不同程度扩张MRI：胰腺增大，信号不变，有假囊肿形成时出现囊肿信号肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二脾脏病变影像诊断肝胆胰脾影像诊断二检查技术X线检查动脉造影。CT检查平扫。增强扫描－双期扫描：动脉期与实质期。MR胆胰管造影普通扫描－平扫＋增强扫描；超声检查肝胆胰脾影像诊断二异位游走脾肝胆胰脾影像诊断二脾脏血管瘤CT检查平扫－边界清楚的低密度或等密度；增强扫描－同肝血管瘤。MRI平扫－长T1、长T2；增强扫描－明显强化。超声检查肝胆胰脾影像诊断二血管瘤肝胆胰脾影像诊断二脾脏淋巴瘤CT检查平扫－脾脏增大，单发或多发低密度；增强扫描－轻度不规则强化，腹膜后淋巴结肿大。MRI平扫－T1及T2呈不均匀混杂信号；增强扫描－轻度强化。超声检查肝胆胰脾影像诊断二脾脏淋巴瘤肝胆胰脾影像诊断二脾脏脓肿感染途径血行感染；脾周感染蔓延；外伤、梗死后并发；CT及MRI平扫－类圆形低密度，气体；增强扫描－环形强化＋周边水肿。超声检查肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二脾脏囊肿临床与病理单发或多发；先天性真性囊肿（单纯性囊肿和多囊脾）和后天假性囊肿（外伤、出血、梗死后）；外伤、梗死后并发；CT及MRI平扫－类圆形低密度，CT值0－15HU；出血和机化致密度增高；增强扫描－无强化。超声检查肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二脾脏梗死临床与病理脾动脉或其分支的栓塞，造成局部组织缺血坏死；脾脏肿瘤和炎症；左上腹疼痛、左膈抬高，左侧胸腔积液、发热；CT及MRI平扫－楔形低密度；增强扫描－无强化。超声检查肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二胆系病变影像诊断肝胆胰脾影像诊断二检查技术X线检查平片、经皮经肝胆管造影（percutaneoustranshepaticcholangiography,PTC）、经内镜逆行性胆胰管造影（eddoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）、胆管术后“T”管造影。CT检查平扫－薄层，3－5mm。增强扫描－扫描方法和程序与肝脏相同。MR胆胰管造影普通扫描－平扫＋增强扫描；MRCP(MRcholangiopancreatography,MRCP)。超声检查肝胆胰脾影像诊断二胆囊炎、结石临床与病理胆石由胆固醇、胆色素、钙盐组成，钙盐多时平片能显影，称阳性结石，反之称阴性结石。胆囊炎与胆结石互为因果。胆结石与慢性胆囊炎－反复、突然发作的右上腹绞痛并放射至后背和右肩部下部。急性胆囊炎－持续性疼痛、阵发性绞痛、伴畏寒、高热、呕吐，墨非征阳性。肝胆胰脾影像诊断二胆囊炎肝胆胰脾影像诊断二胆囊炎肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二胆囊癌临床与病理70－90％腺癌，鳞癌少，底或颈部好发，多呈浸润性生长症状主要为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦、上腹部包块等肝胆胰脾影像诊断二胆囊癌肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二肝胆胰脾影像诊断二胆管癌临床与病理肝外胆管癌，80％腺癌，分为结节型、浸润型、乳突型，浸润型最常见。症状主要为进行性黄疸、脂肪泻、陶土样大便和上腹包块，胆囊肿大等肝胆胰脾影像诊断二胆管癌CT及MRI肝内外胆管扩张；胆管壁增厚或见结节状软组织肿块；增强后明显强化；肝门及腹膜后淋巴结肿大；