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医院感染暴发报告及处置管理规范

1、为规范医院感染暴发报告的管理,提高医院感染暴发处

置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医

疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。

2、本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医

源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理.

3、医院感染暴发报告范围,包括疑似医院感染暴发和医院

感染暴发。4、医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报

告的原则.5、卫生部和XXX负责全国医院感染暴发报告及处

置的管理工作。

县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医

院感染暴发报告及处置的管理工作。

6、医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制,明确法定

代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制

度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。

7、医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部

门、医院感染管理专（兼)职人员及相关部门医务人员在医院

感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，

管理规范。

8、县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完

善病院感染暴发报告及处理管理的工作程序，进步病院感染暴

发的防控和处理水平.

9、卫生部和XXX负责组织对重大病院感染暴发变乱进

行调查和业务指导。

各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感

染暴发事件进行调查和业务指导。

10、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县

级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

1）5例以上疑似医院感染暴发；

2)3例以上病院感染暴发。

11、条县级卫生行政部门接到报告后,应当于24小时内逐

级上报至省级卫生行政部门.

12、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确

认发生以下情形的,应当于24小时内上报至卫生部。

1）5例以上医院感染暴发；

2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡;

3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果.

中医病院（含中西医联合病院、民族医病院)发生病院感

染暴发的,省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门配

合组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理

部门应当向XXX报告。

13、条医院发生以下情形时,应当按照《国家突发公共卫

生事件相关信息报告管理工作规范（试行)》的要求，在2小

时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预

防控制机构报告.所在地的县级卫生行政部门确认后,应当在2

小时内逐级上报至省级卫生行政部门.省级卫生行政部门进行

调查，确认发生以下情形的,应当在2小时内上报至卫生部.

1）10例以上的病院感染暴发；

2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

3)可能造成重大公共影响或者严重后果的病院感染。

中医病院（含中西医联合病院、民族医病院）发生上述情

形时，省级中医药管理部门应当向XXX报告.

14、条省级卫生行政部门和省级中医药管理部门上报卫生

部和XXX的医院感染暴发信息,内容包括：医院感染暴发发生

的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健

康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染

源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、

采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等.

省级卫生行政部门可以根据本规范要求,联合实践制订本

辖区内的各级各种病院上报病院感染暴发信息的详细要求。

15、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当

及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实

施医疗救治，保障医疗安全。

16、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开

展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、

病原学检查等工作.17、县级及以上地方卫生行政部门接到报

告后，应当及时组织有关专家指导医院开展医院感染暴发的医

疗救治及调查处置工作，提供相应的技术支持。

卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织有关专家提供

技术支持，降低医院感染对患者的危害。

18、各级卫生、中医药行政部门应当加强病院感染暴发报

告和处理能力建