认识继发性甲旁亢SHPT--课件.pptVIP

**目录了解继发性甲旁亢(SHPT)继发性甲旁亢定义及发病原因继发性甲旁亢发病率高、危害大继发性甲旁亢治疗继发性甲旁亢诊断继发性甲旁亢治疗目标继发性甲旁亢治疗方法治疗误区什么是继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）？继发性甲状旁腺功能亢进，简称“继发性甲旁亢”，在临床上慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等这些情况将导致低血钙、低血镁或高血磷的发生，从而刺激甲状旁腺为提高血钙、血镁和降低血磷而分泌过多的甲状旁腺素。简而言之就是一系列情况引发的甲状旁腺素分泌过量，继发性甲旁亢就发生了！继发性甲旁亢产生继发性甲旁亢发病原因—1引发SHPT的情况有很多，任何一种长期引发低钙血症的情况都会出现SHPT，其中包括：钙缺乏，维生素D缺乏以及慢性肾病维生素D是人体内非常重要的控制血钙水平的物质，具有类似甲状旁腺素的功能：升高血钙水平。主要通过促进肠钙吸收及骨钙释放。当维生素D缺乏时，食物中的钙吸收不足导致过多的甲状旁腺素生成。继发性甲状旁腺功能亢进发病原因骨病慢性肾脏病继发性甲旁亢发病原因—2肾病患者中，以下几种状况可能导致甲状旁腺素升高：肾脏不能有效、足量的实现血液过滤磷酸盐不能排出体外而在体内堆积，而这也改变了血钙水平肾脏活化维生素D、帮助钙吸收的的能力下降继发性甲状旁腺功能亢进发病率高继发性甲旁亢是慢性肾脏病的常见并发症，它是影响慢性肾脏病患者生活质量及其存活期的重要因素继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗进展90%血透患者患有继发性甲旁亢！慢性肾脏病3期慢性肾脏病4期慢性肾脏病5期继发性甲状旁腺功能亢进危害大继发性甲旁亢（SHPT）是慢性肾脏病常见及严重的并发症之一，其危害也是巨大的骨吸收增加，导致骨陷窝形成骨纤维组织增生新骨形成也增加，骨骼畸形骨痛，骨骼畸形全身多脏器损害转移性钙化继发性甲旁亢(PTH升高)活性维生素D缺乏加重钙磷代谢异常皮肤瘙痒贫血神经系统异常心、血管病变骨痛，肾性骨病的常见表现不知不觉出现负重部明显转动身体时加重多见于腰背、下肢等，也可能四肢均有疼痛偶有突发性疼痛，按摩和局部热疗均不能缓解协和内分泌和代谢学.1547.继发性甲旁亢的危害——难以忍受的骨痛骨骼损害的其他表现病理性骨折多见于肋骨、腰椎、下肢等部位骨折为自发性或轻微外力所致骨骼畸形成人通常出现腰椎侧凸、脊柱后凸（驼背）和胸部畸形骨折畸形协和内分泌和代谢学.1547.继发性甲旁亢的危害——骨折骨畸形退缩人综合征，继发性甲旁亢性骨病的常见并发症身高明显缩短头面部缩小畸形、重度鸡胸，四肢长骨均弯曲、辨析、杵指状四肢骨和脊柱压痛明显伴有骨痛、骨畸形、病理性骨折等继发性甲旁亢的危害——“退缩人”继发性甲旁亢的危害——血管钙化肾功能障碍继发性甲旁亢SHPT高钙血症、高磷血症高钙磷乘积骨代谢异常血管钙化继发性甲旁亢使得骨钙吸收增加，血液中的钙增多，这些过多的钙会随血液到达各个脏器，会发生异位钙化，一旦这些钙化发生在心血管系统，如不及时治疗，就会引发心脏病甚至死亡中华医学会肾脏病学分会.慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南(2013).钙盐沉积在动脉壁组织的一种病理改变血管钙化已经被证实是慢性肾脏病晚期患者发生死亡的关键预测因素超过50%的高龄透析患者死于血管钙化，其风险比普通人群高出20~30倍40%~60%的患者CKD3~5期患者存在冠状动脉和主动脉的钙化，而CKD5期患者的钙化率高达80%~90%

高PTH，高钙，高磷→血管钙化风险↑→心血管事件发生风险↑→死亡风险↑2013CSNCKD-MBD诊治指导P97.NoordzijM,CranenburgEM,EngelsmanLF.Progressionofaorticcalcificationisassociatedwithdisordersofmineralmetabolismandmortalityinchronicdialysispatients.NephrolDialTransplant.2011May;26(5):1662-9.KarohlC,DMarcoGascónL.Noninvasiveimagingforassessmentofcalcificationinchronickidneydisease..NatRevNephrol2011Oct;7(10):567-77.继发性甲旁亢的危害——血管钙化血管钙化的类型及危害中华医学会肾脏病学分会.慢