破土作业票分析和总结.docx

破土作业工作票

工程名称作业时间

施工作业内容

年 月 日

年 月 日 时起 年 月 日 时止

序号

电力电缆已认定：保护措施已落实。

电信电缆已认定，条件具备，保护措施已落实。

地下供水管线，工艺管线已认定，条件具备，保护措施已落实。

已按施工方案图划线施工。

作业围栏，警告线，警告牌，夜间警示灯已按要求设置。

已进行防破处理和固璧支撑。

道路施工作业信息已报交通，消防，调度，安全部门。

人员进出口和撤离保护措施已落实：A梯子已解决;B修好坡道。

备好了可燃气体的检查仪，有毒介质的检测仪。

认定人

作业现场夜间有充分的照明：A普通灯;B防爆灯。

作业施工人员必须穿戴防护器具。

补充安全措施（由安全部补充填写此栏）。

现场施工单位项目负责人签名 现场HSE监督签名

施工单位安全管理部门现场负责人意见： 签名：

施工区域所属单位负责人意见： 签名：

施工单位主管审批意见： 签名：

施工区域所属单位领导审批意见： 签名：

相关单位领导审批意见：（地面工程部、安全技术部、生产协调部）： 签名：主管部门审批意见： 签名：

审批人必是施工主管部门负责人和施工区域所属单位领导

认定人签名必须在现场检查达到具备条件的检查人

一个施工点一票，有效时长最长三天（界区外不得超过一周），作业解除后，作业票保留

12个月

此票一式三联，第一联交现场施工管理人员随身携带，第二联交施工主管单位保留，第三联交施工区域所属单位保存

大型危险破土要由项目部制定施工作业方案，经处主管领导和安全部领导审批