2018年慢性肝炎规范治疗ppt课件-2019年医学文档【66页】.pptx

;病毒性肝炎类型;直径27－28nm，无包膜，球形，32个壳粒组成的20面体;HBV形态结构;乙肝病毒感染的全球分布;中国HBsAg阳性率从9.8%降到7.2%;中国的乙肝病人数;;WHO.WklyEpidemiolRec.2000;75:18-19.;10;11;慢性乙型肝炎的治疗目标;治疗终点:2009EASL指南;14;10版指南较05版指南抗病毒治疗更加积极;16;17;18;19;20;;慢性肝炎治疗原则（指南）;慢性肝炎治疗原则（指南）;干扰素抗病毒疗效的预测因素;干扰素治疗结束后HBsAg消失率(0.5年,3年);52周治疗结束;;佩乐能治疗HBeAg(+)乙肝长期随访结果;达到HBeAg消失者的HBsAg消失率较高;;;基线HBVDNA109copies/ml;IFN/LAM失败者：HBeAg血清转换率;佩乐能治疗普通IFN或拉米夫定失败者

治疗前ALT≥4?ULN，应答率＞50%;;干扰素的不良反应及其处理

;从指南更新到临床药物选择;38;39;抗HBV治疗停药指征;慢性乙肝不规范治疗的患者增多;42;43;44;病毒不完全抑制导致耐药病毒成为优势株;HBV复制;高耐药基因屏障的药物不容易产生耐药;中国研究：拉米夫定联合阿德福韦酯

HBVDNA转阴率高;ETV1.0mg(n=24);LAM耐药患者联合ADV治疗HBVDNA转阴率最高;丙型肝炎的治疗;HCV感染的预后;病毒学应答模式;2024/5/31;2024/5/31;特点;;;;天晴甘美双重抑制磷脂酶A2;天晴甘美分布优势;异甘草酸镁辅助治疗慢乙肝研究

解放军302医院;入组研究方案;ALT复常;四、治疗;谢谢！