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XXXX医院

母婴安全行动提升计划

一、总体要求

二、行动目标

三、行动范围

四、行动内容

（一）妊娠风险防范水平提升

（二）危急重症救治水平提升

（三）质量安全管理水平提升

（四）妇幼专科服务能力提升

（五）群众就诊分娩满意度提升

五、工作要求

为提高妇幼健康服务质量和水平，巩固强化母婴安全，保障实施优化

生育政策，维护妇女儿童健康权益，我院实施母婴安全行动提升计划。

一、总体要求

以高质量发展为主题，以深入落实母婴安全五项制度为主线，聚焦服

务质量提升、专科能力提升和群众满意度提升，持续强化质量安全管理，

提高医院服务能力，预防减少孕产妇和婴儿死亡。

二、行动目标

促进母婴安全高质量发展，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，到2025

年，全国孕产妇死亡率下降到14.5/10万，全国婴儿死亡率下降到5.2‰，

为如期实现“健康中国2030”主要目标奠定坚实基础。进一步提升妇幼

健康服务水平，完善危重孕产妇和新生儿救治体系，为妇女儿童提供安全、

有效、便捷、温馨的高质量妇幼健康服务，让人民群众的获得感成色更足，

幸福感更可持续，安全健康更有保障。

三、行动范围

开展助产技术服务的医院，重点二级及以上综合医院、中医医院、妇

幼保健院和妇产医院。各级危重孕产妇和新生儿救治中心要全面组织实施。

四、行动内容

（一）妊娠风险防范水平提升。

1.强化风险防范意识。针对生育服务链条的各环节，制订健康教育工

作计划，开发针对性的健康教育材料，撰写科普文章，制作科普图画，拍

摄科普视频。依托孕妇学校、生育咨询门诊、微信公众号、微博、短视频

等平台，将线下和线上教育相结合，普及孕育健康知识，提升健康素养，

强化孕产妇“自身健康第一责任人”意识，三级妇幼保健院新媒体平台每

年发布不少于50篇科普作品，单篇科普作品平均阅读量力争达到1万。

2.落实妊娠风险评估。严格落实《妊娠风险评估与管理工作规范》要

求，规范开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，注重多学科联合动态评估和管

理，强化产后风险评估。规范有序开展产前筛查与产前诊断，严格落实艾

滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防控措施，及时发现和干预影响妊娠的风

险因素，防范不良妊娠结局。对患有疾病可能危及生命不宜继续妊娠的孕

妇，由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊。鼓励使用信息系统对

孕产妇进行分级分类管理。

（二）危急重症救治水平提升。

3.严格高危孕产妇专案管理。规范妊娠危险因素筛查，识别高危孕产

妇，对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的高危孕产妇严格

实行专案管理，并明确由产科高年资医师负责管理，引导有序集中就诊，

保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治、及时转诊，确保做到“发

现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。

4.改善救治薄弱环节。针对产后出血、新生儿窒息等常见危重症，每

季度至少开展1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，紧急剖宫产

自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）努力控制在30分钟以内并逐步缩短。

每半年至少组织召开1次多科室联席会议，完善抢救流程与规范，进一步

明确相关科室和人员职责任务，强化急救设备、药品、孕产妇用血、转运

等保障机制。规范开展孕产妇危急重症评审，开展从早孕建档到产后随访

的全程分析，梳理各个环节存在的管理、技术问题，不断完善诊疗方案和

管理制度。

5.完善救治协调机制。明确专门机构落实院内产科安全管理职责，由

分管院长具体负责，完善院内危重孕产妇和新生儿会诊、转诊制度及协作

机制，建立院内多学科危重孕产妇和新生儿救治小组，鼓励新生儿科医生

进产房。建立完善危重孕产妇救治医患沟通机制，救治抢救期间