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医院感染管理工作总结（15篇）

医院感染管理工作总结（精选15篇）

医院感染管理工作总结篇1

20__年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一

主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改进的理念，使我

院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化、科学化。在全院每

一位职工的共同努力下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满

地完成了年初的工作计划，现总结如下：

一、完善医院感染监控制度及操作规程，强化医院感染环节

管理

为进一步加强我院的医院感染管理，强化我院的医院感染环

节管理，根据卫生部20__年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、

《医院空气净化管理规范》等法律法规的要求，结合我院的实际，

对我院20__版《本钢总医院医院感染预防与控制手册》及时进行

了修订，新的医院感染监控制度内容更全面、更科学。新的医院

感染预防与控制操作规程更是涵盖了我院医院感染控制的所有环

节，使医务人员在医院感染控制上有章可循。

为使我院的规章制度能得到有效的贯彻执行，我们对临床科

室20__年的绩效考核标准进行了修订，制定了新的《临床科室医

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院感染小组工作记录》，新的记录本在内容上更全面、更有实用性，

在实际工作中体现出了实际效果，推动了临床院感工作的持续改

进，在本次等级医院复核中得到了专家的认可。

二、开展全方位医院感染监测，为医院感染控制提供科学依

据

为了解我院的医院感染情况，为医院感染控制提供科学依据，

根据卫生部《医院感染监测规范》及等级医院复审的要求，我们

开展了全方位的医院感染监测工作。

1、全院综合性监测：全年共监测住院病人38164人，发生医

院感染653例，医院感染发病率为1.71%，处于较低发病率水平。

但不容忽视由于我们院感专职人员少，医生主动报告意识差，存

在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染5例，无菌手

术切口感染率为0.14%，比上年有所提高，我们分析与抗菌药物的

合理使用有关，应成为我们明年院感控制的重点。

2、目标性监测

1）ICU医院感染监测：对ICU进行呼吸机相关性肺炎、血管

内导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染监测，全年监测人

数216人，其中呼吸机使用率为66.36%，呼吸机相关肺炎的发病

率为7.97‰；中心静脉插管使用率为9.32%，血管导管相关血流

感染率为0；导尿管使用率为94.78%，留置导尿管相关泌尿系感

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染的发病率为3.49‰。

2）手术部位感染监测：4月份开始在普外科开展了甲状腺切

除术、胆囊切除术的手术切口感染情况的目标性监测。共监测手

术317台次，手术部位感染2例，调整感染率2.63%。

3)新生儿病房医院感染监测：共监测高危新生儿136人，医

院感染8人次，感染人次率5.88%，住院总日数324天，病人日

感染人次率为24.691‰，调整日感染人次率为10.36‰。

4)细菌耐药性监测：20__年1月1日至12月21日细菌室共

分离出多重耐药菌株502株，（其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌

为主，占33.78%，其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居第二位，占

28.19%。）绝对株数333株（剔除同一患者培养出的重复菌株），

以监测多重耐药菌患者259人，发生医院感染47人，多重耐药菌

的检出比例较上年有所上升，原因在于今年的送检率提高，但不

容忽视多重耐药菌的控制仍存在问题。

3、环境微生物及消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微

生物监测891份，合格率为99.44%，对不合格的科室进行整改，

重新监测合格；消毒灭菌效果监测1583份，合格率100%；无菌物

品监测343份，合格率100%；高压灭菌器生物监测795锅次，合

格率100%；环氧乙烷灭菌器生物监测252锅次，合格率100%；低

温等离子生物监测39锅次，合格率100%，保证了医疗安全。

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三、医院感染管理与控制工作

减负增效避免形式化的感控：