3 绝经前辅助内分泌治疗的临床新标准（胡夕春）.pdf

绝经前辅助内分泌治疗的

临床新标准

复旦大学附属肿瘤医院

胡夕春

概述

绝经前的定义

绝经前乳腺癌患者的预后

停经对绝经前乳腺癌患者预后的影响

药物去势的疗效

药物去势的适宜人群

LHRH类似物使用后体内激素水平的变化

LHRH使用时间

保护卵巢功能

绝经的定义

•双侧卵巢切除术后

•年龄≥60岁

•年龄＜60岁，停经≥12个月，没有接受化疗、

他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能的治疗，

且FSH及雌二醇水平在绝经后的范围内

•年龄＜60岁，正在服他莫昔芬或托瑞米芬，

FSH及雌二醇水平应在绝经后范围内

绝经的定义

•正在接受LH-RH激动剂或拮抗剂治疗的患者

无法判定是否绝经

•正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作

为判断绝经的依据

•因为尽管患者在化疗后会停止排卵或出现停经，

但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能

•我国检测E、FSH和LH的现状

我国乳腺癌患者发病年龄较轻

大部分为绝经前患者

我国乳腺癌患者中我国乳腺癌患者中

50岁患者占65%1绝经前患者占60%-70%2

N=1258

65%

60%-70%

1.杨金巧等.肿瘤防治杂志2001;8(4S)190-193.2.江泽飞等.癌症进展杂志2004;2(2)127-130.

概述

绝经前的定义

绝经前乳腺癌患者的预后

停经对绝经前乳腺癌患者预后的影响

药物去势的疗效

药物去势的适宜人群

LHRH类似物使用后体内激素水平的变化

LHRH使用时间

保护卵巢功能

45岁乳腺癌患者的无病生存率

低于65岁的患者

10045岁(n=200)

65岁(n=211)

)90

%HR1.32;P=0.094

(

率

概80

存

生

病70

无

60

50

0255075100125150175

时间(月)

年轻患者无病生存情况

概述

绝经前的定义

绝经前乳腺癌患者的预后

停经对绝经前乳腺癌患者预后的影响

药物去势的疗效

药物去势的适宜人群

LHRH类似物使用后体内激素水平的变化

LHRH使用时间

保护卵巢功能

▶一年内未停经的患

▶一年内停经的患者

者

回顾性分析442例接受CMF或CEF的绝经前患

者

EffectofTIAonRecurrenceandSurvival:NCICCTGMA.5