镇咳药与平喘药.ppt

****为什么要用止咳药，严重咳嗽必须用药******本品为复方制剂，其组分为每毫升含对乙酰氨基酚32毫克，盐酸伪麻黄碱3毫克，氢溴酸右美沙芬1毫克，马来酸氯苯那敏0.2毫克。**

关于镇咳药与平喘药呼吸系统三大症状：对因治疗：抗微生物药病原体、过敏反应抗过敏药（抗生素、抗病毒药）咳痰喘镇咳药袪痰药平喘药对症治疗第2页,共30页，星期六，2024年，5月第一节镇咳药咳嗽是机体的一种保护性防御反应！第3页,共30页，星期六，2024年，5月增加痛苦影响工作影响睡眠引发并发症但严重频咳会……第4页,共30页，星期六，2024年，5月感受器（化学、牵张）（咽喉、气管、支气管、效应器－咳嗽肺、胸膜）受刺激传入神经传出神经（迷走神经）咳嗽中枢中枢性镇咳药外周性镇咳药第5页,共30页，星期六，2024年，5月镇咳药按其作用机制分为1中枢性镇咳药依耐性：如可待因非依耐性：右美沙芬，喷妥维林2外周性镇咳药苯佐那酯，苯丙哌林第6页,共30页，星期六，2024年，5月可待因（codeine）【药理作用】⒈镇咳作用直接抑制延脑咳嗽中枢而镇咳，强度为吗啡的1/4。⒉镇痛作用为吗啡的1/12～1/7，但强于解热镇痛药。第7页,共30页，星期六，2024年，5月【临床应用】各种原因引起的剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者。对有少量痰液的剧烈干咳，应与祛痰药合用。缓解中度及以上的疼痛。第8页,共30页，星期六，2024年，5月【不良反应用药禁忌】1.长期使用-耐受性和成瘾性，故应谨慎使用，伴多痰的咳嗽患者禁用。2.过量-兴奋、烦躁不安、呼吸抑制等，小儿可致惊厥。3.偶有-恶性、呕吐、便秘、眩晕等副作用。4.多痰者禁用。第9页,共30页，星期六，2024年，5月非依赖性中枢镇咳药右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃）镇咳作用与可待因相似，起效快，无镇痛作用，治疗剂量无呼吸抑制，无依赖性或耐受性，与吗啡合用可增强其镇痛作用，且可预防其依赖性或耐受性的发生。第10页,共30页，星期六，2024年，5月非依赖性中枢镇咳药右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃）适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎等所致的咳嗽及干咳，常与抗组胺药合用。第11页,共30页，星期六，2024年，5月喷托维林（pentoxyverine）为人工合成的非成瘾性镇咳药。作用和用途1.镇咳：直接抑制咳嗽中枢而镇咳，强度约为可待因的1/3。2.局部麻醉作用和阿托品样作用。主要用于上呼吸道感染所致的干咳、阵咳、小儿百日咳等。第12页,共30页，星期六，2024年，5月喷托维林（pentoxyverine）特点：本品无成瘾性、耐受性，也不抑制呼吸，青光眼患者慎用或禁用。痰多者宜与祛痰药合用。第13页,共30页，星期六，2024年，5月可待因喷托维林右美沙芬镇咳强度＋＋＋＋＋＋＋成瘾性＋——其他作用镇痛阿托品样作用—轻度收缩支气管局部麻醉作用临床应用各种原因引起的上呼吸道炎症干咳剧烈干咳引起的干咳不良反应抑制呼吸中枢头昏、口