介入诊疗应急救援预案.docx

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医院介入诊疗应急预案

一、总则

一、各项手术前必需做好充分预备，包括设备的运行状况、物品的预备、抢救药品的预备等。

二、术者应于术前充分考虑患者承受介入诊疗手术的风险性，制定出手术方案，做好应急特别物品的预备和心理预备。

三、一旦消灭紧急意外状况依据如下流程进展抢救工作：

第一时间，术者为主要负责人〔有特殊安排者除外〕指挥现场人员进展抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据患者状况连续手术或终止手术。

如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员帮助抢救，同时通知医务部。

如有必要，应报告给主管院长、院长。

准时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救状况，以征得家属理解。

抢救过程中要留意记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救

完毕后马上补记。

处理完后，对发生严重意外的病历需要进展讨论，分析出现紧急情况的缘由、抢救是否准时、存在的问题，从中得出经受教训、以及改进方案等，并记录

备案。

二、介入诊疗应急预案实施细则

〔一〕冠脉介入应急预案

介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要马上行心包穿刺和引流。

介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏〕，状况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。

病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变方案，会向家属做好知情告知。

介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管堵塞，引起心肌梗死、脑栓塞或其他部位器官的栓塞缺血，状况危急时应考虑中断手术。

介入手术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严峻出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。

患者可能对造影剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克等，予相应处理，状况不能控制，应终止手术。

急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心

动过缓等，可依据相应预案，予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。

〔二〕介入诊疗过程血压升高应急预案

【抢救流程】

严密监测患者血压等生命体征

↓

给予患者心理抚慰，消除其紧*情绪，必要时予冷静

↓

尽可能排解引起患者血压上升的因素〔焦虑、紧*等〕

↓

血压仍持续很高，赐予相应降压药〔如卡托普利、硝酸甘油、硝普钠等〕

【应急预案】

密监测患者血压等生命体征；

赐予患者心理抚慰，消退其紧*心情，必要时遵医嘱赐予冷静剂如地西泮等；

告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排解术中引起患者血压上升的因素；

血压仍持续很高，给予相应口服降压药如卡托普利等；或静脉给予硝酸甘油、硝普钠尔等药物掌握血压。

〔三〕介入诊疗过程血压下降应急预案

【抢救流程】

严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等状况

↓

因禁食禁饮引起的血压下降，术中可赐予适当补液、扩容，必要时多巴胺泵入

↓

行球囊扩*或支架置入术前预先预备抢救药品〔阿托品、多巴胺、肾上腺素等〕

【应急预案】

严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等状况；

做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；

因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予补液、扩容治疗，依据心率和血压恢复状况，打算是否使用升压药物治疗；

行球囊扩*