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三、青霉素皮试
用物准备:
评估:治疗单操作盘:
车上备洗手卡,车下备生活垃垃圾桶、锐器桶。
75%酒精、★棉签、★青霉素(配制皮试液)治疗巾、盐酸肾上腺素、5ml注射器、弯盘液、治疗圾桶、医疗
75%酒精、★棉签、★青霉素(配制皮试液)治疗巾、盐酸肾上腺素、5ml注射器、弯盘
操作台:5#针头、1ml注射器、5ml注射器、★青霉素80万单位、0.9%NS、
★棉签、安尔碘、弯盘2个
一、核对医嘱:医嘱和治疗单核对,2人核对。
二、评估:护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手,戴口罩。携治疗单至床尾,治疗单和床尾卡核对,至床旁,询问:“××(如:阿姨)您好!我是您的责任护士×
×,请问您叫什么名字?请伸出您的右胳膊,让我核对一下您的手腕带。”治疗单和手腕带核对无误。交谈:“还是咳嗽吗?您的透视报告提示有轻度胸膜炎,根据医嘱要给您注射青霉素,但是在注射之前需做皮试,您以前用过青霉素吗?有什么药物过敏吗?家里其他人会过敏吗?请您伸出右胳膊让我看看您的局部皮肤情况。很好,您的皮肤完整,没有炎症、溃疡、出血点、疤痕,那我待会就在您的右手臂皮试,您看可以吗?您吃过饭了吗?酒精过敏吗?您先休息,我去准备用物。
三、回治疗室,洗手,准备并检查用物。
核对医嘱,备齐用物,2人核对药品。逐一检查,口述:治疗桌:5#针头包装完好,无漏气,在有效期内;1ml注射器包装完好,无漏气,在有效期内;5ml注射器包装完好,无漏气,在有效期内;青霉素80万单位,瓶口无松动,瓶身无裂缝,在有效期内;0.9%NS,已开启,在有效期内,瓶身无裂缝,(用手轻捏瓶身)瓶口无渗液,对光检查溶液澄清透明,无混浊,无沉淀,无絮状物;棉签已开启,在有效期内;安尔碘已开启,在有效期内,瓶身无裂缝,液体澄清,无杂质;弯盘无破损。操作盘内:75%酒精磨口瓶化学指示胶带已变色,在有效期内,,瓶身无裂缝,液体澄清,无杂质;一次性治疗巾;盐酸肾上腺素,在有效期内,,瓶身无裂缝,液体澄清,无杂质;5ml注射器包装完好,无漏气,在有效期内;弯盘无破损。
四、操作流程:
溶解药物:检查青霉素,去除铝盖。检查安尔碘、棉签,消毒瓶塞2遍(以点面圈的方式)。检查0.9%NS,安尔碘消毒瓶塞2遍(以点面圈的方式)。检查5ml注射器,打开包装,取出注射器,松动活塞,抽4ml0.9%NS,注入青霉素瓶内,
回抽4ml空气,此时20万单位/ml,充分溶解后再次检查(药液完全溶解,液体澄清、透明,无杂质)。再次用安尔碘消毒瓶塞1遍(以点面圈的方式)。
配置皮试液:
检查1ml注射器,打开包装,取出注射器,松动活塞,抽出0.1ml青霉素溶液+0.9ml 0.9%NS,摇匀,口述:此时2万单位/ml。
推掉0.9ml,余0.1ml,+0.9ml 0.9%NS,摇匀,口述:此时2千单位/ml。
3)推掉0.75ml,余0.25ml,+0.75ml 0.9%NS,摇匀,口述:此时500单位/ml,排气。
备用皮试液:更换针头,置于无菌巾内。在青霉素药瓶上注明日期、时间。NS
注明用途。再次核对(药品与治疗单核对)。
整理用物,洗手。
推车入病室,至床尾,治疗单和床尾卡核对,至床旁,询问:“××(如:阿姨)您好!我是您的责任护士××,请问您叫什么名字?请伸出您的右胳膊,让我核对一下您的手腕带。”治疗单和手腕带核对无误。
注射:再次询问“三史”,协助患者取舒适卧位,暴露前臂内侧注射部位。再次检查75%酒精、棉签,用75%酒精消毒皮肤,待干。再次核对药物(药名、浓度、剂量)。取出青霉素皮试液,取下针头帽,调节针头斜面向上,斜面与注射器剂量刻度在同一平面,排气。再次核对患者床号姓名,左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内。待针头尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓,右手推注药液0.1ml,可见圆形隆起白色的皮丘,并显露毛孔。口述:注入的皮试液含50单位青霉素。拔出针头,分离针头置于利器盒内,注射器置于医疗垃圾桶内。
记录:皮试时间,再次核对患者床号姓名。整理床单位,协助患者置于舒适卧位。
指导患者:您好!感谢您的配合。过20分钟后我会过来看结果,在这期间请不要离开。局部皮肤请避免揉搓、搔抓及按压。如果有心悸、胸闷等现象,请按呼叫器,我已将呼叫器放在您的枕旁了,我也会及时过来巡视病房的。
整理车上用物,推车回处置室,用物按要求处理。
洗手,记录皮试时间。
判断结果:20分钟后由2名护士判断皮试结果,记录皮试结果。
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