临床医学：心肺复苏术CPR.ppt

胸外按压速率2010（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理。2005（旧）：以每分钟大约100次的速率按压。胸外按压幅度2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米。2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米。医务人员基础生命支持调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。然后，启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED。已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。医务人员基础生命支持进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约4至5厘米增加到至少约5厘米。继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。电击治疗在公共场所的生存链系统中结合AED使用可以考虑为医院环境配备AED以便进行早期除颤（目标是在倒下后不到3分钟内给予电击）。发生心脏骤停时先进行电击和先给予心肺复苏的比较1次电击方案与3次电击程序治疗心室颤动的对比双相波和单相波的波形第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的对比电极位置装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤同步电复律先给予电击与先进行心肺复苏2010（重新确认的2005版建议）：尽早进行心肺复苏和早期除颤。如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。1次电击方案与3次电击程序2010（未更改2005版本的内容）：支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议。除颤波形和能量级别2010（未更改2005版本的内容）：不能确定哪种波形对提高心脏骤停后的存活率更好（单相波或双相波）。尚未确定第一次双相波形电击除颤的最佳能量。双相波：制造商建议值(120-200J)；如果该值未知，使用可选的最大值。第二次及后续的剂量应相当，而且可考虑提高剂量。单相波：360J翻转体位至仰卧在硬平面上翻转病人，注意保护脊柱病人：仰卧在硬平面上抢救者：跪在病人一侧，两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐清除口腔异物清除口腔中异物按脊柱轴相翻转判断开放气道气道阻塞仰头抬颏法解除口鼻中的异物，抢救的全过程始终保持气道通畅从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开气道的方法，应为拉颌法判断呼吸一听：有无呼吸声二看：有无胸腹起伏三感觉：有无气流吹拂救助者的脸颊人工呼吸口对口：快捷有效，清除口腔异物口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水口对口鼻：1岁以内的婴儿约1秒吹500-600ml气体，胸廓抬起即可利用面罩人工呼吸胸外心脏按压解剖位取位胸外心脏挤压取位成人：胸骨下1/2段，双掌根下压至少5cm儿童：胸骨中段，一只手掌根下压2-3cm婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm8岁以上1-8岁0-1岁胸外心脏按压与人工吹气比例30：2按压速率：至少100次/分强调的要点—按压通气有效不间断胸外心脏按压的重要意义被提到前所未有的高度，对于高质量不间断CPR的重视程度远远高于药物抢救。建议除新生儿意外，对所有心脏停搏者给予频率至少100次/分钟的有力按压，保持按压和解除按压两阶段时间相等，尽量减少按压中断时间。对所有年龄的患者实施单人C