中国肿瘤防治核心科普知识（2024）.docx

中国肿瘤防治核心科普知识（2024）

一、预防篇

1肺癌不再是绝症，是可防可治的慢性病。

肺癌是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。

肺癌是可以预防的。世界卫生组织提出：40%的癌症是可以预防的；40%的癌症是可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗而治愈等；而另外20%的癌症可以通过治疗减轻痛苦、延长生命，提高患者的生活质量。

近年来，肺癌治疗取得了较大进展。通过筛查及常规体检发现的早期肺癌患者在规范治疗后其5年生存率可以接近90%；而晚期肺癌由于靶向药物和免疫药物的发现和临床应用，生存率已经有了显著提升。

2二手烟暴露及厨房油烟是女性肺癌高发的“元凶”。

二手烟中含有大量有害物质与致癌物，不吸烟者暴露于二手烟，多种吸烟相关疾病的发病风险同样会增加。

女性的被动吸烟不容忽视。我国成年男女性吸烟率分别约为50%和2%，不吸烟者的二手烟暴露率高达近70%。存在二手烟暴露的不吸烟女性患肺癌的风险是无二手烟暴露者的约1.5倍。

炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要致癌原因之一。

3遗传因素不是肺癌的主要病因。

部分肺癌的发生存在家族聚集现象，具有肺癌家族史的人患肺癌的危险性明显高于无肺癌家族史的人。

肺癌是环境致癌因素和人体遗传因素共同作用的结果。绝大多数肺癌是由环境致癌因素引起或与环境致癌因素相关，而遗传因素决定了个人对环境因素致癌的易感性。有同样暴露的一群人，有人发生肺癌，而另一些人则不发生肿瘤，这种差异与机体的遗传背景密切相关。

4

戒烟是预防肺癌的首要措施，同时避免长时间暴露在二手烟环境中。

烟草烟雾中至少含有69种致癌物，当人体暴露于这些致癌物中时，致癌物会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长调控机制失调，最终导致恶性肿瘤的发生。

有充分证据说明，吸烟可以导致肺癌。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，肺癌的发病风险越高。在我国，超过40%的肺癌死亡病例由吸烟所致，包括22.8万男性和2.3万女性肺癌死亡病例。

戒烟可以降低吸烟者肺癌的发病风险。戒烟时间越长，肺癌的发病风险降低越多。从1990～2014年，美国成人吸烟率从42.4%降到了16.8%，直接导致美国男性新发肺癌病例每年下降3%，女性下降1.5%，美国男性肺癌死亡率总体下降43%。

5电子烟并不安全，会诱导青少年使用卷烟。

电子烟烟雾可增加丙二醇、甘油、尼古丁、细颗粒物、挥发性有机化合物和多环芳烃等的浓度，对人类健康造成威胁，尤其是对哮喘患者及有呼吸道疾病的人群。

我国电子烟使用率呈现逐年增长趋势，其中年轻人使用比例相对较高。对于青少年而言，电子烟会对青少年的身心健康和成长造成不良后果，同时会诱导青少年使用卷烟。

二、筛查篇

1很多肺癌发现就是晚期，早期筛查可改善预后。

有资料显示，约75%的肺癌患者在初次就诊时已经是中晚期了，治疗起来较为困难。

肺癌早期症状不明显。肺组织本身没有痛觉神经，所以在肿瘤还很小的时候，往往是没有任何感觉的。等到肿瘤变大，压迫到器官或者侵犯到胸壁，出现疼痛、咳嗽等症状的时候，去医院就诊就已经错过了最佳的根治时期。

对于一些肺癌高危人群，比如长期吸烟者、有家族肺癌史的人等，定期进行低剂量螺旋CT检查是非常必要的。然而，很多人并不知道这一点，或者不愿意去做检查，因此错过了早期发现肺癌的机会。

2如果您年龄在50~74岁，曾经吸烟或戒烟时间不到15年，有家族史或慢性肺部疾病史，建议进行肺癌筛查。

肺癌存在一些危险因素，具有这些因素的人群发生肺癌的风险比一般人群要高，例如吸烟、二手烟暴露、肺癌家族史、职业暴露等。并且，越是肺癌风险高的人群，进行肺癌筛查的收益也越大。

在权衡患癌风险、辐射风险、成本效益等多方因素后，我们就能够得到一个判定标准，把符合这个标准的人群称为“肺癌高危人群”。这部分人群进行肺癌筛查的好处远远超过坏处，也是最需要筛查肺癌的。

3低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的最重要手段。

虽然胸片的辐射低，但是对于较小的肺部病灶不一定能够被早期发现，而且胸片上肺部小结节或微小结节很容易被肋骨、肌、纵隔组织器官等遮挡，特别是小于1cm左右的肺微小结节在胸片上经常容易被遗漏。所以，有些出现临床症状在胸片上发现肺部肿块，且血液肿瘤标志物升高，临床确诊肺癌时已经是局部晚期或晚期，而失去了外科手术根治性治疗的最佳时机。因此，目前国家或地方省市肺癌筛查项目是选择使用胸部低剂量螺旋CT。胸片可以“早期发现肺癌”，但不是“早期发现早期肺癌”。

4剂量计算机断层扫描（LDCT）可有效筛查早期肺癌。

低剂量螺旋CT可以有效地发现早期肺癌，已经取代胸片成为敏感的肺癌筛查工具。

与