老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）解读.pptx

老年心房颤动诊治中国专家共识(2024)解读;指南·解读

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老年心房颤动：定义、分类与分期;

定义及分期

01

房颤

一种以快速、紊乱的心房电活动为特点的室上性心律失常

中华心律失常学杂志2024年1月;

分期;

老年心房颤动的临床特点

房颤是增龄性疾病，65岁及以上人群的房颤称为老年房颤。;

指南·解读

老年房颤的流行病学与发病特点

01全球患病率

55～59岁----0.72%,

80～84岁----6.52%,;

专家建议1;

心房颤动及危险因素筛查与整合管理;

专家建议2;

专家建议3

使用房颤整合管理路径(A脑卒中血栓防治，B症状管理，C心血管危险因素及合并疾病管理)降低老年房颤患者的全因死亡及其他临床事件。经验证的移动技术支持的ABC整合管理软件辅助老年房颤管理，是临床获益优先的管理工具。

中华心律失常学杂志2024年1月;

老年心房颤动的评估;

缩写;

英文缩写项目定义评分

H未控制的高血压(Hypertension)收缩压160mmHg1

A肝和或肾功能不全(Abnormalhepaticandrenalfunction)透析、移植、血肌酐≥200μmol/L、肝硬化、胆红素正常上各1分限×2、AST/ALT/ALP正常上限×3

S卒中(Stroke)既往缺血性或出血性卒中1

B出血史或出血倾向(Bleeding)既往严重出血或贫血或严重血小板减少1

L异常INR(LabileINR)接受维生素K拮抗剂患者治疗窗内时间(TTR)60%

E老年(Elderly)年龄65岁或极度衰弱

D药物或饮酒(Drugsandalcohol)联合服用抗血小板或NSAID药物，或每周过度饮酒各1分;

经食管超声心动图(TEE):;

◆失能评估(ADL量表)、

◆衰弱筛查(FRAIL量表)、

◆步态异常与跌倒风险评估(TUGT表)、

◆跌倒量表筛查、

◆认知功能评估(Mini-Cog量表)、

◆肾功能[eGFR,CKD-EPI(Scr/Cys-C)公式]、

◆营养状态、

◆进食和体重变化、

◆抑郁状态、

◆共病及多重用药评估。

中华心律失常学杂志2024年1月;

老年心房颤动患者的治疗;

药物;

关于地高辛的特别说明：

◆未服用地高辛的快心室率房颤合并左心室射血分数减低或急性心衰时，可缓慢静脉注射洋地黄类药物，如毛花苷C(西地兰)0.2~0.4mg.

◆地高辛可用于房颤患者的心室率控制，但一般不单独应用，在使用一线药物后心室率不达标或不能耐受时，可考虑启用小剂量地高辛，尤其是LVEF减低的患者。

◆常用剂量0.125mg,每日1次，肾功能不全患者应减量。长期服用时建议监测血地高辛浓度和心脏传导情况，以血药浓度不超过正常参考范围高限(0.9μg/L)为宜。

◆不良反应包括房室传导阻滞、室性心律失常、消化道症状等，少数情况下可加重窦房结功能不良。

◆注意药物相互作用，维持血电解质在正常范围。;

药物;

药物;

药物;

(4、服用抗心律失常药物期间的随访

■服药期间注意抗心律失常药物的致心律失常作用，保持内环境稳定。开始治疗1周后复查心电图，之后根据患者稳定程度逐渐延长

至每1-3个月复诊1次。

■随访内容：

·抗心律失常药物的有效性和安全性、

·肝肾功能及电解质、

·心功能、

·合并症，以及是否需要调整心率/心律管理策略。;

药物;

专家建议6.2推荐症状性房颤患者或阵发性房颤转复窦性心律时出现症状性心动过缓，不伴有其他起搏治疗适应证的

老年患者接受消融治疗。存在抗凝药物治疗禁忌证的患者不应选择导管消融治疗。

■目前建议老年房颤患者的导管消融适应证：

①症状性、阵发性房颤，接受至少1种I类或Ⅲ类抗心律失常药物治疗后效果不佳或不能耐受；

②