高危儿筛查评估方法课件.pptVIP

肌张力高的坐位姿势5个月坐位姿势0-1岁神经运动检查方法的最大特点是用表格方式表示，每月检查一次，表格以体格检查程序进行，当问病史时完成头颅的检查，当婴儿安静地躺在检查床上可估计被动、主动肌张力、反射等，检查以姿势反应作为结束。该检查方法通过系统观察，可以一目了然婴儿神经系统发育过程，从而做出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的评价指标。52项神经运动检查此方法检查共有52项，方法简单易操作，不同操作者之间检查的一致性强。所有检查项目由表格形式记录，正常记在白格内，异常记在暗格内，记录时只要打“√”在格内。记录简单、明确，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。52项神经运动检查谢谢大家！高危儿筛查评估方法*在胎儿期和新生儿期，以及其后的发育期中，存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素的儿童。高危儿定义高危儿所遭受的不良因素对机体可能产生或已经产生了某种程度的潜在损害，最终导致儿童发育异常（特别是神经心理发育异常）的概率远远高于没有高危因素的小儿，他们需要特别的监测和健康管理。高危儿概念*包括高危生物因素和高危环境因素单击添加标题胎儿期（产前）分娩期（产时）新生儿期（产后）高危因素胎儿期遗传因素妊娠早期出血妊娠高血压综合症宫内感染孕期接触放射线、化学性毒物、服用对胎儿有影响的药物母亲疾病胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限孕期前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良高危因素分娩期新生儿窒息难产、产伤早产儿、低体重儿、过期产儿先天缺陷高危因素新生儿期新生儿缺氧缺血性脑病；颅内出血；新生儿低血糖；病理性黄疸；任何畸形、先天性、遗传性疾病；严重感染病史（呼吸系统、神经系统、全身感染）；新生儿行为评定异常者高危因素婴儿期儿童常规健康管理评估发现的明显发育偏离蛋白质-能量营养不良颅内感染、颅脑外伤、颅内出血养育环境不良反复或长期感染高危因素（1）早产（胎龄37周）或低出生体重（出生体重2500克）。（2）宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。（3）高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。（4）新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。（5）患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。（6）母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。高危儿童管理对象各时期管理流程*1建立档案与高危因素复核3神经运动发育测查4心理行为发育评估2定期进行健康检查监测、评估的内容与方法新生儿20项行为神经评分法（NBNA）0~1岁52项神经运动检查法全身运动质量评估量表（GＭｓ）Ｐｅａｂｏｄｙ运动发育量表（ＰＤＭＳ－２）神经运动发育测查儿童心理行为发育预警征象小儿智能发育筛查量表（DDST）0～6岁儿童发育筛查量表（DST）儿心量表Gesell发育诊断量表贝利婴幼儿发育量表心理行为发育评估随访间隔时间一般为：6个月以前每个月一次，6个月至12个月每两个月一次，一岁以后每三个月一次，有异常情况者应增加随访次数。心理行为发育评估：1岁内3个月进行一次，1-3岁每半年一次。管理频次儿童生长发育监测图监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、独站、独走、扶栏上楼梯、跑、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。监测、评估的内容与方法监测、评估的内容与方法0-1岁52项神经运动检查方法0-1岁神经运动检查主要根据法国儿科专家Amil-Tison的方法结合我国应用的经验适当修改制定的。通过系统的神经运动检查方法，可以及早发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常。监测、评估的内容与方法*头围、询问病史、感觉发育姿势和自然运动活动被动肌张力的检查脊柱轴的检查主动肌张力和主动运动原始反射姿势反应检查项目包括以下方面1岁以内婴儿神经运动的成熟是从头向尾部发展的方向。婴儿先有抬头，然后坐、爬、站和走。如果婴儿运动发育不符合这个规律，婴儿5-6个月时头竖不好，不能扶坐，但下肢站立很有力，就是异常现象。被动肌张力的检查具有重要意义，这种检查通过腘窝角、内收肌角、跟耳征、足背屈角等的角度大小作判断，此方法既客观，又容易操作，还容易被家长和婴儿接受。正常婴儿这些被动肌张力检查结果有一定的规律性，角度由小到大。对于直立时足尖着地的婴儿，足背屈角是区别生理性还是病理性的重要标志。0-1岁52项神经运动检查方法0-1岁先天性反射的存在和消失的时间，保护性反射的出现时