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医院感染暴发处置预案

一、适用范围

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的

现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同

批号的一次性物品，同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品，经同一医师或护士治

疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等。）

疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，

怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

二、医院感染暴发报告处置领导小组

组长：

副组长：

成员：（按姓氏笔画排序）

医院感染暴发报告处置领导小组职责：

1、负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、统一指挥；

2、组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的损害；

3、决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。

三、医院感染暴发报告制度

1、临床科室短时间内（视疾病潜伏期而定）出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染

源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例，经治医师应立即报告科主任，

科主任调查后立即报告医院感染管理部、医务部。

2、临床科室短时间内发生3例以上同种同源感染病例，应立即报告医院感染管理部、医务部。

3、微生物实验室短时间内发现某科室，3例以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，

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实验室人员应立即报告医院感染管理部和临床送检科室。

4、医院感染管理部核实医院感染暴发病例后，应立即报告分管院长。

5、经调查证实出现以下情形时，医院应当于12小时内报告东营区卫生局，并同时向东营区

疾病预防控制中心报告，同时上报山东省医院感染监控网。

（1）5例以上疑似医院感染暴发；

（2）3例以上医院感染暴发；

6、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》

的要求，在2小时内向东营区卫生局报告，并同时向东营区疾病预防控制中心报告。

（1）10例以上医院感染暴发事件；

（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；

7、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突

发公共卫生事件应急预案》的有关规定报告和处理。

8、医院感染暴发报告内容包括：医院感染暴发起始时间、发生科室、医院感染初步诊断、累计

感染人数、感染者主要相同临床表现、疑似或确认病原体、可能感染源及感染途径、患者目前健康

状况、目前已采取的处理、控制措施与整改计划等。

四、医院感染暴发院内报告流程

临床科室主任上报医院感染管理部、医务部上报分管院长。

五、部门(科室)职责

1、临床科室：发现疑似医院感染暴发和医院感染暴发时，应立即上报医院感染管理部、医务部，

并协助调查处理。

2、医院感染管理部：对临床科室上报的疑似医院感染暴发或暴发病例进行调查核实，并按要求

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逐级上报，提出控制措施，并指导临床科室进行消毒隔离，落实预防控制措施，做好医务人员职业

防护。

3、医务部：负责组织医疗人员