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生理学：胰液和胆汁

2011年第152题生理学X型题

胆汁在消化和吸收营养物质中的作用有

A.酶解蛋白质

B.乳化脂肪

C.运载脂肪分解产物

D.促进脂溶性维生素的吸收

题目解析

胆汁对脂肪的消化吸收具有重要的作用：

1.促进脂肪消化：胆盐、卵磷脂、胆固醇均可作为乳化剂降低脂肪表面张力，使脂肪乳化成微滴，进而增加胰脂肪酶的作用面积，促进脂肪分解消化。（B对）

2.促进脂肪和脂溶性维生素吸收：促进脂肪分解产物和脂溶性维生素掺入微胶粒中，形成水溶性混合微胶粒（胆盐、卵磷脂这种双嗜性分子，可在水溶液中聚合形成疏水面朝内，清水面朝外的一种颗粒），有利于吸收。（C、D对）

3.胆汁不含任何消化酶，不能酶解蛋白质（A错）

本题可参考《生理学》人卫8版教材P190。

本题答案

BCD

考点讲解

【2016年大纲生理学（六）消化和吸收4.胰液和胆汁的成分、作用及其分泌调节，小肠运动及其调节】

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一、胰液

1.胰的分泌功能

（1）内分泌与糖代谢有关

（2）外分泌

腺泡细胞分泌胰酶；导管细胞分泌HCO3-和水分。

2.胰液的性质

无色无臭的碱性液体、渗透压与血浆相等。分泌量1～2L/d，PH7.8～8.4。

3.胰液的成分及作用

（1）无机成分

①主要阳离子：Na+、K+、Ca2+（胰液浓度与血浆浓度相近，比较恒定）。

②主要阴离子：HCO3-和Cl-（浓度随分泌速率而定），HCO3-能中和胃酸，保护肠黏膜，且造成的弱碱环境为消化酶提供适宜pH环境。

（2）有机成分

主要是蛋白质，由多种腺泡细胞分泌的消化酶组成，具有很强的消化能力主要包括：

①胰淀粉酶：有活性，水解淀粉为糊精、麦芽糖。

②胰脂肪酶：有活性，分解三酰甘油为脂肪酸、一酰甘油和甘油，其脂肪消化需辅脂酶的帮助。

③胰蛋白酶和糜蛋白酶：以酶原形式存在，活化后分解蛋白质为多肽和氨基酸。其中无活性的胰蛋白酶原在肠激酶作用下激活为有活性的胰蛋白酶。糜蛋白酶原被胰蛋白酶激活。

④其它：羧基肽酶（作用于多肽末端肽链，释放具有自由羧基的氨基酸）、RNA酶（水解核酸为单核苷酸）、DNA酶（水解脱氧核糖核酸为单核苷酸），它们均以酶原形式存在，被糜蛋白酶激活。

注意：胰脂肪酶、胰淀粉酶是有活性的，而蛋白水解酶（包括胰蛋白酶、糜蛋白酶和羧基肽酶）核酸酶均是以无活性的酶原形式存在，需要被激活。

4.胰液分泌的调节

非消化期胰液几乎不分泌，进食后胰液分泌，所以食物是胰液分泌的自然因素。进食时胰液分泌受神经体液因素的双重控制。

（1）神经调节

食物刺激通过神经反射，由迷走神经传出作用到胰腺腺泡细胞引起胰液分泌（量少酶多），也可以通过引起促胃液素释放，间接引起胰腺分泌胰液。

（2）体液调节

①主要是促胰液素和缩胆囊素。

②其它：促胃液素和血管活性肽分别发挥与缩胆囊素和促胰液素相似的作用。

二、胆汁

1.胆汁的性质

胆汁由肝细胞分泌，分泌量为800～1000mL/d，pH7.4，胆囊胆汁pH6.8。

2.胆汁的成分

①水分：97%。

②无机成分：Na+、K+、Ca2+、HCO3-。

③有机成分：胆盐（最重要成分，促进脂肪的消化吸收）、胆固醇（肝脏脂肪代谢的产物）、胆色素（血红素分解产物，决定胆汁颜色）、卵磷脂等。

④不含消化酶。

3.胆汁的作用

①促进脂肪消化：胆盐、卵磷脂、胆固醇均可作为乳化剂降低脂肪张力，使脂肪乳化成微滴，进而增加胰脂肪酶的作用面积，促进脂肪分解消化。

②促进脂肪和脂溶性维生素吸收：促进脂肪分解产物和脂溶性维生素掺入微胶粒中，形成水溶性混合微胶粒（胆盐、卵磷脂这种双嗜性分子，可在水溶液中聚合形成疏水面朝内，清水面朝外的一种颗粒），有利于吸收。

③中和胃酸：胆汁呈弱碱性。

④促进胆汁自身分泌：通过肠肝循环（随胆汁进入肠内的胆盐95%在回肠末端被吸收入血，经门静脉回吸入肝）重吸收胆盐，可直接刺激肝细胞合成分泌胆汁。

⑤微胶粒中的胆盐（最主要是卵磷脂）是胆固醇的溶剂，可防止胆固醇析出结石。

4.胆汁分泌与排出的调节

食物是自然刺激物，由强到弱为高蛋白食物高脂肪和混合食物糖类食物。胆汁分泌排出受神经体液双重调节：

（1）神经调节

进食对消化道黏膜刺激可通过迷走神经反射引起胆汁分泌和胆囊收缩。

（2）体液调节

有多种体液因素参与调节胆汁的分泌和排出，如下：

①促胃液素，可以通过血液循环直接作用肝细胞，也可引起HCl分泌作用于十二指肠黏膜，释放促胰液素促进胆汁分泌。

②促胰液素，促进胆管上皮分泌大量水和HCO3-。

③缩胆囊素，引起胆囊强烈收缩和Oddi括约肌舒张，促进胆汁排出；也有较弱的促胆汁分泌作用。

④胆盐，可促进胆汁分泌。

三、小肠