CT增强扫描的临床应用PPT学习课件【60页】.pptxVIP

CT增强扫描的临床应用

主要内容1CT增强扫描简介2常规适用范围3CT增强扫描新技术应用2

CT增强扫描简介增强扫描－静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描平扫－－无对比剂注入的CT扫描定义3

含碘对比剂泛影葡胺－－离子型、高渗型碘海醇－－非离子型、低渗型（粒子数越多，其渗透压约大，对血液细胞膜的损伤也越严重）4

造影剂不良反应过敏反应轻度（７０－75％）－面色潮红、皮肤瘙痒等－不处理或口服抗组胺药物中度（２５－３０％）－心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难－地塞米松肌注重度（＜１％）－过敏性休克－扩容、升压、抗过敏，立即在ＣＴ检查床上给予肾上腺素皮下注射。5

毒性反应－－对肾功能的损害，即对比剂肾病。（破坏红细胞及肾小管上皮细胞）－－多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少数有高危因素的病人出现不可逆损害。－－高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等－－预防方法：检查前水化：检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。住院病人可检查前静滴液体１０００ｍｌ。造影剂不良反应6

CT增强扫描的目地1进一步发现病灶，提高病变的检出率。2根据病变增强特点，利于确定病变性质，有助于定性诊断及鉴别诊断。3准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于估计手术范围及手术方式的选择。增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。7

腹部CT检查盆腔CT检查颈部CT检查常规扫描CT增强扫描适用范围胸部CT检查颅脑CT检查非常规扫描8

（一）腹部CT增强扫描应用9

肝脏动脉期－门脉期－延迟期肾脏皮质期－髓质期－分泌期腹部CT增强扫描程序10

动脉期门脉期11

肝脏多期增强扫描的意义发现平扫不能显示的病灶，尤其是1cm以下的小病灶。根据肝脏病变的强化特点，判断病变性质。增强扫描图像上，进一步检查肝静脉、门静脉、胆管与病灶的关系。12

1发现病灶病例1小肝癌平扫动脉期由于CT部分容积效应，直径较小的病灶往往在CT平扫上难以显示，或显示不清。13

病例2男性，67，B超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无临床症状。1发现病灶平扫期动脉期14

病例31发现病灶肝左叶7mm肝癌结节：动脉早期不显示，动脉晚期强化显影15

有肝脏基础病变的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人应该：每半年做一次超声检查，做一次AFP测定，有异常情况进行肝脏三期增强扫描。

只做CT平扫对于小病灶没有任何意义，有时反而贻误诊断时机。16

2增强扫描有助于肝脏病灶定性？？？肝囊肿肝癌肝血管瘤17

低密度病变：边界光滑，囊壁薄平扫CT值约0-20Hu增强扫描无强化。肝囊肿2增强扫描有助于肝脏病灶定性18

2增强扫描有助于肝脏病灶定性肝血管瘤平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。动脉期：病灶边缘呈高密度强化，与主动脉相同。门脉期：增强区进行性向中心扩展，可见病灶大部分或完全强化。延迟期：病灶呈等密度填充，填充时间与病灶大小有关，最后整个血管瘤被造影剂“填满”在肝良性肿瘤中最为常见，约占84%病理：充满血液的血管囊腔构成CT增强：特征性“早出晚归”征象19

肝血管瘤20

肝血管瘤21

2增强扫描有助于肝脏病灶定性肝癌肝细胞性肝Ca，最常见，占90%以上。主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤肝癌增强：对比剂“快进快出”特点平扫：低密度病灶。动脉期：高密度，明显强化。门脉期：低密度（相对于周围肝实质）延迟期：低密度22

平扫低密度动脉期