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妇产科静脉血栓栓塞症诊治专题•综述

妇产科患者围手术期预防静脉血栓栓塞症的

麻醉管理

张虓宇，徐子锋

作者单位:200030上海，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科

作者简介:张虓宇，毕业于第二军医大学，硕士，主治医师，主要研究方向为产科麻醉和神经病理性疼痛。徐子锋，博士，主

任医师，主要研究方向为产科麻醉临床和基础研究。现任上海市医学会麻醉科专科分会委员，上海市医学会麻

醉科专科分会妇产科麻醉学组组长;上海医学会医疗事故技术鉴定专家；中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组

委员;上海市医师协会麻醉科专科分会委员；中华医学会围产医学分会产房安全和助产学组委员。

•通信作者，E-mail:xuzf@shsmu.edu.cn

【关键词】静脉血栓栓塞症；妇产科；围手术期；麻醉管理

【中图分类号】R543.6【文献标志码】A【文章编号2021)03七144)5

doijissn

：10.3969/..2021.03.04

静脉血检检塞症（venousthromboembolism，VTE)包50岁、高血压、静脉曲张、手术时间在3h、术后卧床时

deep（veinthrombosisDVTh

括深静脉血栓,)和肺血栓栓塞间48、开腹手术。将每个因素赋值1分，根据评分之

pulmonary（embolismPE

症,)，是妇产科手术患者围手术和，分为4个风险等级:低危0（分）、中危（1分）、高危

期常见的并发症，其发病率逐年升高，严重威胁妇产科(2分）和极高危（S3分）。

患者围手术期的生命安全。妇产科患者VTE重在预防,1.2产科静脉血栓栓塞症的术前评估

围手术期规范的防治可以使VTE的发生风险降低产妇妊娠期本身其生理变化就处于高凝状态，接受

50%〜60%。麻醉科作为围手术期医学的重要组成部剖宫产手术患者，妊娠合并症和并发症多见，机体更处

分，从麻醉门诊、术前会诊访视、术中麻醉方式与麻醉药于凝血功能异常病理状态[3];同时，由于术后活动受限，

物选择、围术期监测以及术后疼痛治疗等多方面着手进血液淤滞更容易发生静脉栓塞及肺动脉栓塞[4]。因此，

行筛查与干预，可以有效预防围手术期VTE的发生。此围手术期有必要充分评估孕妇VTE相关危险因素。

RCG

外，通过多学科合作，能够提高对重症PE患者的救治能2015年英国皇家妇产科医师学会（0)发布的《妊娠

力，挽救患者生命,为妇产科患者围手术期保驾护航。期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治指南》推荐在孕前或

早孕期进行VTE风险评估（见下页表1)[5]。对于因妊娠

1妇产科患者围手术期静脉血栓栓塞症的术前期合并症住院、产程中及分娩后的孕产妇，应再次予风险

评估评估。

妇产科围手术期VTE重在预防，麻醉科医师在麻醉

门诊以及