竣工验收备案表20021(新).doc

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监督登记号:

监督登记号:

备案号:

建设工程竣工验收备案表

工程名称:中山路整治二标亮化工程

建设单位:湘江大道工程建设指挥部

湖南省建设厅制

年月日

湘质监统编备2002-1中山路整治二标亮化

湘质监统编

备2002-1

竣工验收备案表

共4页第1页

建设单位名称

湘江大道工程建设指挥部

备案日期

工程名称

中山路整治二标亮化

工程地点

中山路

建筑面积(M2)

0+560~1+41517

结构类型

工程用途

公用

开工日期

2024年5月30日

竣工验收日期

2004年10月30日

施工许可证号

施工图审查意见

勘察单位名称

资质等级

设计单位名称

长沙市规划设计院

资质等级

施工单位名称

湖南六建机电安装有限责任公司

资质等级

监理单位名称

泛华工程湖南有限公司

资质等级

工程质量监督机构名称

长沙市市政质量监督站

城建档案机构名称

长沙市城建档案馆

本表一式四份,建设单位备案机关,房屋产权行政主管部门,城建档案机构各一份。

共4页第2页

勘察

单位

意见

单位负责人:

(签名公章)

年月日

设计

单位

意见

单位负责人:

(签名公章)

年月日

施工

单位

意见

单位负责人:

我司已完成本工程合同内所有工程量,经自检合格,同意

验收。(签名公章)

年月日

监理

单位

意见

单位负责人:

(签名公章)

年月日

建设

单位

意见

单位负责人:

(签名公章)

年月日

城建

档案

管理

部门

意见

城建档案部门负责人:

(签名公章)

年月日

共4页第3页

工程

竣工

验收

备案

文件

目录

1工程竣工验收报告;

2工程施工许可证;

3施工图设计文件审查意见;

4单位工程质量综合验收文件(含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告监理单位出具的工程质量评价报告等);

5市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料;

6规划公安消防环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件;

7施工单位签署的工程质量保修书;

8商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》;

9法规规章规定必须提供的其他文件。

备案

意见

工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫,文件。

(公章)

年月日

备案机关负责人

备案经手人

注:表中内填写齐全或基本齐全;不齐全或其他原因则不能备案。

共4页第4页

备案机关处理意见:

(公章)

年月日

注:处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的有关规定,如有违反行为,则按该办法第八条至第十二条规定处罚。

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