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必威体育精装版：«成人恶性肿瘤高钙血症的治疗临床实践指南＞〉要点解读（全文）

2023年

美国骨矿盐研究学会和欧洲内分泌学会发布了«成人恶性肿瘤高

钙血症的治疗：内分泌学会临床实践指南〉〉，指南首先概述了成人恶性肿

瘤高钙血症及本指南制订的背景，随后共提出并回答了8个与成人恶性肿

瘤高钙血症治疗相关的临床问题。

该指南是在内分泌学会召集下，由多学科临床专家组成了一个小组，并联

合系统文献综专家，讨论了成人恶性肿瘤高钙血症治疗的相关问题，最

终形成临床实践指南。本指南为成人恶性肿瘤高钙血症的治疗给予了很好

的建议和推荐，并阐述了建议和推荐的证据，同时也强调了当前关千此方

面循证证据的欠缺。

01成人恶性肿瘤高钙血症(HCM)概述及指南制订背景解读

«成人恶性肿瘤高钙血症的治疗：内分泌学会临床实践指南〉〉（以下简称

指南）首先对成人HCM进行了概，并对指南制订背景进行了说明。指

南指出，HCM是恶性肿瘤最常见的代谢并发症，与高致残率和高死亡率

相关。据估计，有2%~30％的癌症患者会发生高钙血症，其发生率因癌

症类型和疾病阶段而异，当前HCM发病率可能因化疗疗效不断提高而下

降。与HCM相关的最常见癌症是实体肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肾癌以及

多发性骨髓瘤等。HCM临床表现常是非特异性的，症状主要与HCM严

重程度、血钙变化速度及骨转移情况等密切相关。HCM的严重程度可分

为轻度［血清钙(Sa)3.0mmol/L(12mg/dl)］、中度[Sa3.0~

CC

3.5mmol/1(12~14mg/dl)］和重度[SCa3.5mmol/1(14mg/dl)］。

原发性恶性肿瘤的治疗有助千控制高钙血症并防止其复发，因此随着化疗

药物疗效不断提高，HCM相关死亡率也显著下降。除治疗恶性肿瘤外，

HCM的治疗干预措施还包括纠正低血容量、增加液体操、使用拌利尿剂

增强肾脏的钙排泄、抗骨吸收药物、降钙素及糖皮质激素等，降钙素及糖

皮质激素多作为联合用药使用。尽管当前对HCM的治疗手段更高效，但

是基千循证证据的HCM治疗临床推荐仍缺乏，因此美国骨矿盐研究学会

和欧洲内分泌学会召集多学科临床专家组成一个小组，联合系统文献综述

专家，制定了成人HCM治疗的临床实践指南。

本指南采用表格形式概述了HCM各种治疗手段，包括水化、拌利尿剂、

降钙素、双脱酸盐、糖皮质激素、地舒单抗和拟钙剂等，同时列出各种治

疗手段使用的药物剂戴、使用频率、作用机制、起效时间及不良反应等，

鉴千非本指南解读主要内容，在此不赘述。

1)

本指南对成人HCM治疗给出了推荐流程图，现翻译摘要如下（图。

轻度H(.\I•I允分水化，避免可斗致HCM恶化的因朵I

慢性或儿症状或轩度症状轻度I-ICM治3r相同

中度HCM

急怍，”由钙戎有行状I充分水化

，