医院工作作风建设自查报告.pdfVIP

医院工作作风建设自查报告

医院工作作风建设自查报告1

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我卫生所对照《医疗机构管理条例

实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为“__x乡__x村诊所”，法人代表：__x；

主要负责人：__x。具有__x卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可

证号：______，有效期限至04月20日。我卫生所对《医疗机构执业许可证》实

行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位4张，诊疗

科目为一级全科。

（二）人员自查情况：我卫生所现有医师一名，护士1名。从未使用未取得

乡村医生执业资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活

动。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管

理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各类岗位责任制的

执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对

污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五

防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

（六）一次性使用医疗用痞理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸

泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物

交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护

设施设备。

（七）疫情管理报告情况：我卫生所建立了严格的疫情管理及上报制度，规

定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告

每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

（八）药品管理自查情况：经查我卫生所从未使用过假劣、过期、失效以及

违禁药品。

二、今后努力方向

我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守

《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，

不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

医院工作作风建设自查报告2

为了加强医院病原微生物实验室的生物安全管理，确保医院安全目标的实

现，我院检验科根据____省《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关内容，

对医院实验室的生物安全管理进行了自查，并对涉及病原微生物菌种和样本的人

员进行了培训，以提高其生物安全意识，掌握必要的生物安全知识。

一、实验室生物安全管理规章制度的运行情况

医院检验科应根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行

学习，定期检查各项生物安全相关规章制度的运行情况，及时整改存在的问题。

实验室开展的实验活动严格遵守国家有关标准、实验室技术规范和操作规程，并

指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的执行情况。同时，做好检查的详

细记录，定期召开会议，讨论工作中发现的问题，并及时纠正。

二、病原微生物(病毒)的管理和运输

由于各种原因，我院目前无法开展病原微生物实验室的生物学检查。根据通

知要求，我们积极组织相关人员研究:严格病原微生物实验室菌(毒)种管理登记

制度，收到后立即登记菌(毒)种数量，并详细记录菌(毒)种的名称、________、

特性、用途、批号、传代日期和数量。在细菌(病毒)的管理、安全制度、安全措

施、储存、通过、分布和使用过程中，应及时登记，并定期检查库存数量。细菌

(病毒)销毁时，注明灭菌标志、灭菌效果，并完成销毁登记。

三、实验室生物安全突发事件的处理

在这次自查中，我院实验室进一步修订了事故处理应急指挥处置系统，使其

能够满足实际工作的需要。

自然灾害(如地震、洪水等)时。)或设施故障，我们制定了可能的紧急情况

及其处理原则。

同时规范台面、地板等表面细菌(病毒)溢出、皮肤穿刺(损伤)、离心管破裂

的处理原则，建立事故报告制度。

实验室领导、实验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水电维

修部门的电话号码张贴在实验室的显著位置。

四、提高认识，加强学习

组织检查人员全面系统学习《病原微生物实验室生物安全管理规定》，加强

实验室准入制度管理，注明实验室类型、负责人和联系方式。人身安全保护得到

加强，检查人员必须严格遵守检查的标准操作程序。

通过此次微生物实验室生物安全管理