医院VTE防治应急预案.pdfVIP

一、深静脉血栓形成护理应急预案

1.急性期绝对卧床歇息,如正在使用间歇充气加压装置(PCD),应立停

止,避免按摩患肢。

2.评估患者体肿胀程度(测量周径大小)、皮肤颜色及足动脉搏动情况。

3.遵医嘱急查血浆D二聚体,床边行下肢静脉超声检查,必要时行下

肢静脉造影确诊。

4.密切观察患者病情变化,有无意识障、、痛、气促等表现,以防肺

栓塞的发生,必要时遵医赋予心电监护。

5.遵医嘱完善术前准备。使用抗凝,溶栓药物时,密切察有无皮肤

膜脏器等出血的表现,做好围术期护理。

6.向患者及家属做好相关宣教,严格床边交接班,做好各项护理记录。

二、肺血栓栓塞症护理应急预案

1.嘱患者绝对卧床,给吸氧,建立静脉通路,心电监测以观察生命体征

特别血压、动脉血氧的变化。评估患者有无部疼痛、呼吸艰难等表现,

备好抢救物品。

2.协助医生进行相关PTE评估,遵医嘱完善各项检查。

3.小面积肺动脉栓塞患者遵医嘱予以抗凝、溶栓治疗并观察治疗效果,

同时,完善术前准备。

4.大面积肺动脉栓塞患者启动绿色通道,进入多学科参预的PTE规范

诊治程序快速救治。

5.做好患者及家属的健康宣教工作。

6.落实各项护理记录并严格交接班。

□新发布■部份修订□彻底修订

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保证住院患者护理安全

所有临床科室

1.应急预案

1.1患者下肢突发肿胀，疼痛，皮温高，怀疑DVT.

1.2护理人员迅速到达床旁，查看患者。协助患者取平卧位、患肢制动，严禁按摩

患肢。及时通知医生。

1.3测量双下肢腿围，评估患者临床症状，要求绝对卧床歇息，限制活动严禁按摩

患肢。

1.4急查D-二聚体，必要时床旁行双下肢彩超。

1.5确诊DVT对症治疗，严密观察并发症。

1.6根据患者病情，赋予相应手术或者非手术护理措施。

1.7做好心理护理，关心安抚患者，注意保持情绪稳定。

1.8认真做好抢救记录，加强巡视和交接班。

2.应急程序

患者蓦地浮现下肢肿

胀，疼痛，皮温高难

查看患者，即将通知床旁查体，评急查D-二聚必要时行

协助患者医生估患者临床体，必要时床下肢静脉

平卧位患症状，并记旁彩超检查造影。

肢抬高，制录。

动，严禁按

否

确诊DVT

对症处理

是

根据医嘱行手术治疗准备或者非手术治疗准备

滤器置入/溶

是手术准备否抗凝，抗聚药物

栓、取栓治疗

治疗

1.观察治疗效果

2.预防肺栓塞发生

3.做好患者及家属宣教工作