超声诊断学肝脏.ppt

**三、病理声像图第五章肝脾肝内回声不均匀呈鳞状；肝表面和边缘相对平整。第31页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾左叶代偿性增大，右叶萎缩。门静脉右支内腔狭窄。壁稍增厚。第32页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾肝脏饱满肿大回声细密模糊远区回声衰减血管模糊不清第33页,共37页，星期六，2024年，5月**四、小结第五章肝脾第34页,共37页，星期六，2024年，5月**第五章肝脾五、思考题患者，男性，52岁，吸烟23年，近来有咯血史，胸部平片示右肺门处有一稍高密度阴影。超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。第35页,共37页，星期六，2024年，5月**谢谢各位第36页,共37页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于超声诊断学肝脏****一、正常解剖第五章肝脏形态：立体楔形位置：右季肋部分叶：左右两叶血管：肝、门静脉第2页,共37页，星期六，2024年，5月**二、正常图象第五章肝脾轮廓：规则、光滑、清晰包膜呈线状。大小：左叶右叶角度：左45右75内部：均匀细小回声第3页,共37页，星期六，2024年，5月**二、正常图象第五章肝脾肝、门静脉清晰自然

两者区分：两者十指交叉

回流两者相反

管壁回声不一第4页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾(一)囊性占位1.肝囊肿2.多囊肝3.肝包虫4.肝脓肿(二)实性占位1.肝血管瘤2.原发肝癌3.转移肝癌4.肝结核第5页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾椭、圆形无回声暗区壁薄而光滑侧方声影（lateralshadow）后方回声有增强效应(Posteriorechoenhance)超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显示。第6页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾直径过大或多发性时肝外形失常压迫周围血管第7页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾肝体积增大外形失常多个大小不等无回声压迫周围血管第8页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾常伴有多囊肾多囊脾第9页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾疫区羊等接触史Casomi试验阳性囊肿多位于右叶囊内可质性光点囊肿附近组织反应性回声增强层囊壁较厚可钙化有囊中囊(mother’sandson’scystsign)第10页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾早期：(脓肿未形成)局部回声异常多无液性暗区边界常不规则血流明显增多肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。第11页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾坏死液化期：囊肿壁厚，可达数毫米；内缘不平整，呈虫蚀样；侧壁声影不明显内容物可分层，可飘动。第12页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾吸收好转期：肉芽组织卡入——脓肿消失。第13页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾A强回声；B等回声；C低回声；D混合型。根据肿块与正常肝实质回声强度的比较，可将其分成：第14页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾直接征象：肝内见异常回声团；内部回声多不均质；边缘不清可伴声晕；周围可有卫星结节；内有不规则无回声。第15页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾间接征象：局部肿大，形态失常：“角征”(anglesign)-------锐利的下缘角变钝“驼峰征”(humpsign)----接近肝包膜的肿瘤突向肝表面第16页,共37页，星期六，2024年，5月**三、病理声像图第五章肝脾压迫血管可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移。压迫胆管，致肝内外胆管扩张