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七氟烷用于小儿麻醉的临床观察

七氟烷的特点血/气分配系数低麻醉诱导、麻醉深度和清醒速度更易于调控肝肾副作用小血流动力学稳定

资料与方法

一般资料

入选标准受试者须满足以下所有条件：法定监护人已签署知情同意书3－10岁的儿童

入选标准

排除标准

排除标准

排除标准

受试者在研究期间不能和麻醉医师配合有严重的心血管、肺、肝脏、肾脏或者肌肉疾病或疑心患儿对恶性高热有易感性

麻醉方法

麻醉方法

结果

观察指标诱导期患儿合作情况有无呕吐、分泌物增多、体动、呛咳、屏气、呼吸暂停记录睫毛反射消失时间

每5min记录七氟烷呼气末浓度、生命体征、体温记录停药时间患儿苏醒睁眼时间观察指标

观察指标

主动合作的仅占35%10～30次呼吸诱导成功率100%睫毛反射消失时间在60～132秒之间呛咳屏气比例12.5%,高于国外报道气道耐受性较好,呼吸道分泌物少结果

结果

性别年龄体重主动配合手术时间(男/女)(月)(kg)(%)(min)28/1256.18±14.2715.05±2.383576.77±49.3表1患儿一般资料(x±s，n=40)

表2患儿诱导期反响(x±s，n=40)睫毛反射消失时间咳嗽屏气体动分泌物多呕吐(s)(例)(例)(例)(例)86．36±25.435424

出现不良反响的比例不良反响比例(%)

七氟烷对患儿心率的影响

心率〔bpm〕

讨论

七氟烷溶解度低，苏醒快心血管抑制轻，血压心率稳定气道刺激性小,有支气管扩张作用更适合小儿诱导麻醉

有研究证实,吸入浓度达8%，患儿亦无拒吸、呛咳屏气及喉痉挛本组吸入浓度达7时%有5例轻微咳嗽,无一例呼吸抑制，亦无喉痉挛发生讨论

讨论

可防止兴奋、流涎、咳嗽、体动一般1分钟意识消失,有报道潮气量法需时(84±24秒)本研究结果与其相近

讨论

国外学者报道采用8%和12%的七氟烷诱导均有心率↑但两组间的心血管稳定性未显示明显差异采用7%的浓度诱导时血流动力学稳定国内报道小儿诱导时血压↓、心率↓

讨论

本组患儿诱导及维持期的血流动力学均较平稳局部病例血压有一过性升高心率无减慢而略有增快

讨论

讨论

讨论

孙莹杰等报道七氟烷对小儿LES〔食管下段括约肌〕功能的影响较小有高度反流危险的小儿，以防止使用高浓度〔1.5MAC〕七氟烷诱导为宜本组病例诱导期间无反流误吸，与其禁食时间足够且无引起反流的高危因素有关

参考文献

5、FernandezM,etalPaediatrAnaesth,2005Apr;15(4):307-136、BaunVC;YemenTA,BaunLDImmediate8%sevofluraneinductioninchildren7、onparisonwithincrementalsevofluraneandincrementalhalothane,AnerthAnalg,1997,85:3138、马宁,综述,李树人.审校七氟醚对循化影响的研究进展国外医学麻醉学与复苏分册,1997,18:799、苑江，李学仁，张倩.七氟烷、氟烷分别用于小儿麻醉恢复期谵妄发生率的临床观察比较.医学理论与实践，2003.4：399参考文献

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