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CTC在精准医学中的临床应用

液态活检应用于肿瘤防治AllForHealthAllForClinical液态活检循环肿瘤细胞CTC背景介绍循环肿瘤CTC在临床中的应用循环肿瘤CTC捕获及检测对比

液态活检PART1

肿瘤精准医疗AllForHealthAllForClinical精准医疗／个体化医疗

PrecisionMedicine推动个体化基因组学研究，依据个人基因信息为癌症及其他疾病患者制定个体医疗方案把按基因匹配癌症疗法标准化把找出正确的用药剂量简单化

组织活检1.难以获取，量少，无法重复2.具有风险性，可能导致肿瘤细胞扩散3.有创性导致有些病人不愿意接受活检4.组织样本的异质性，不能反应全部肿瘤基因信息液态活检1.仅需外周血，易获取，可重复2.不接触肿瘤组织，无肿瘤扩散风险3.无创，病人易于接受4.可以反应全部肿瘤基因信息液态活检是精准医疗的大势所趋AllForHealthAllForClinical实时便捷及时准确无创

液态活检：快速、简便的癌症血液检测方法AllForHealthAllForClinicalMIT：2015十大突破技术——液体活检入选液态活检的检测方法，可以捕获到肿瘤脱落进入血液的肿瘤细胞或DNA，从而替代了从肿瘤本身提取组织。第一次非介入性地，可重复性地抽取肿瘤样本，医生们从而可以建立基因表达谱，靶向突变用药，快速判断治疗是否有效，及随肿瘤的发展而调节治疗方案。《ASCO年度报告：2015临床肿瘤学进展》：将液态活检技术列为肿瘤治疗领域的下一个十年趋势之一

液态活检三驾马车AllForHealthAllForClinicalCTC由实体瘤或转移灶释放的进入外周血循环的，完整的肿瘤细胞实时监测，判断预后ctDNA肿瘤细胞释放到血液循环系统中的DNA，片段化的DNA片段早期筛查，个性化用药指导，耐药性分析外泌体活细胞分泌的来源于晚期核内体的膜性囊泡含量大，性质稳定，可用于治疗研究

循环肿瘤细胞CTC背景介绍PART2

AllForHealthAllForClinicalCTC的发展历史

AllForHealthAllForClinical什么是循环肿瘤细胞（CTC,CirculatingTumorCells）随着实体肿瘤的生长，周围微环境发生了特定的变化时，有一部分肿瘤细胞会获得异常的活动能力（上皮间质转化，EMT）。这些细胞从原发肿瘤上脱落，在身体里寻找新的落脚点。这些肿瘤细胞会搭乘血液系统或淋巴系统去往身体各处，其中经过血液循环的脱落肿瘤细胞就被称为循环肿瘤细胞（CTC,CirculatingTumorCells），在到达适宜的目标时他们又会变成恶性繁殖的机器（间质上皮转化，MET）。这就是肿瘤的血行转移，从原发部位形成继发性肿瘤。

AllForHealthAllForClinicalCTC转移途径

AllForHealthAllForClinicalCTC的特点想从血液中找到这些细胞难度非常大，每毫升血液里面CTC约1～10个，而白细胞的数量级是106-107，红细胞的数量则更多。CTC体积大于血细胞，CTC的直径约为10um-20um，而血细胞大小为7-12um。然而随着近年来人们对CTC了解的不断加深，发现很多CTC实际上与白细胞一样大，有些甚至只有白细胞的一半或更小。目前有证据显示，这些小或超小CTC的数目比例在有些瘤种中可高达1/3。

CTC特性AllForHealthAllForClinical与血液细胞相比，肿瘤细胞具有以下特征：体积更大；液相流动性更大；细胞膜的电容和电导特性不同；CTC确认标准：DAPI染色阳性；组织来源相关CK染色阳性；CD45染色阴性；肿瘤相关抗原染色阳性（MUC1，HER2，PSAetal.）其它辅助方法：FISH，H?E，PCR，EPISPOTEMBOMolMed.2015Jan;7(1):1–11Cell.?201428;158(5):1110-22

循环肿瘤细胞临床应用PART3

AllForHealthAllForClinicalCTC在临床中的应用

AllForHealthAllForClinical在辅助诊断方面，辅助诊断主要是在常规手段无法对早期肿瘤进行判断时进行。例如：肺部小结节患者的活检诊断仅有4%诊断为肺癌，利用CTC检测可以减少筛查人群，提高检出率，在临床中我们发现早期肺癌患者症状多不明显，组织活检也未必能检测到，此时如果CTC检测为阳性，有助