ct检查的临床应用【237页】.pptxVIP

;CT平扫：横断扫描，密度分辨率高，可精确测量病变的大小、密度值

2.CT增强扫描：不但能分辨解剖结构，还能观察血管与病灶之间的关系，病灶内的血供和血液动力学变化

3.三维重建技术：可以重建出任意方位的二维、三维图像，为临床提供直观的影像学资料

4.功能成像技术：如CT灌注成像（CTperfusion,CTP)已由单一形态学迈向形态学与功能学相结合的新台阶，极大地丰富了临床诊断信息

;1.极限分辨率仍未超过常规的X线检查

2.虽有很广的应用范围，但并非所有的脏器都适合CT检查。如空腔脏器胃肠道的CT检查，不能替代常规X线检查和内镜检查。CT血管造影（CTA）检查，其图像质量仍不能超越常规的血管造影

3.由于硬件结构上的限制，CT检查只能进行横断面扫描，虽然机架只能倾斜一定的角度，但只是倾斜的横断面;为什么要学习CT检查技术的临床应用？;CT检查的程序和方法;胸腹部检查的病人应进行呼吸训练

对腹部和盆腔检查的病人，根据检查需要，事先准备好口服对比剂或水

需要增强的病人，应详细询问有无药物过敏史

做好病人扫描时的防护;

输入病人的基本资料

摆放病人体位

扫描前定位：扫描定位片，确定扫描的起始线和终止线

扫描：CT主要的检查步骤，分为横断扫描（轴扫）、螺旋扫描

照相和存储

;定位相扫描;1.CT检查的正当化和放射防护的最优化

CT检查在临床上应用越来越广泛，必然会带来病人辐射剂量加大的严峻问题。

2.保证CT检查的完全正当化和准确性

对于每一选定的CT检查，都有必要设定特定的准备步骤。

（适应症、预先的检查项目、病人准备）

;1.常规扫描

骨骼、肺等密度差异较大的组织。适用于急诊检查及对比剂过敏者

2.增强扫描

临床中螺旋CT结合对比剂的使用，以获取最优化的增强影像。采用人工的方法将对比剂注入人体内根据血供多少表现为碘含量的高低,从而形成密度差，再依据病变的强化特点,帮助病变的定量和定性。其中分为常规增强扫描和动态增强扫描。在增强扫描中必须准确地把握曝光时机，避免重复或不必要的对病人的照射。

;（一）普通扫描

;扫描要求：

层厚5～10mm，层距5～10mm

管电压120～140kV，管电流70～260mA

扫描时间6～0.5s

矩阵256×256个以上，标准算法、软组织算法均可。;薄层扫描

1．要求：层厚小于5mm的无间距或有间距扫描

2．优点：减少部分容积效应，真实反映组织密度

3．缺点：信噪比降低

4．用途：①较小组织器官

②检出较小病灶

③观察病变的内部细节,局部可加做薄层扫描

④图像后处理，层面越薄，重组图像质量越高

;（三）重叠扫描;1．定义：兴趣区局部放大后再进行扫描的方法

2．方法：先行一层普通扫描确定兴趣区，局部放大后开始扫描。

层厚、层距1～5mm的无间距逐层扫描

3．优点：增加了兴趣区的象素数目，提高了空间分辨力

4．用途：主要用于小器官和小病灶的显示;1．高分辨力扫描CT（HRCT）：

通过重建图像所采用的滤波函数获得具有良好的空间分辨力CT图像的扫描方法

2．要求：

高电压120～140kV，高电流120～220mA，层厚1～2mm；选用骨算法重建

3．优点：良好的空间分辨力，显示细微结构优于其它扫描方法。

4．用途：用于细微结构的普通扫描一种重要补充。

;;半规管细微结构结构辨认;（一）常规增强扫描：

1．常规增强扫描：静脉注射对比剂后按普通扫描的方法进行扫描

2．方法：

①静脉团注法。以2～4ml/s的流速注入对比剂50～100ml，完毕立即扫描

②快速静脉滴注法，即快速静脉滴注对比剂100～180ml，滴注50ml后开始扫描

;1．动态增强扫描：静脉注射对比剂后对兴趣区进行快速连续扫描。

2．方法：每层扫描时间和间隔时间之和小于10s

3．对比剂：采用团注法静脉注入。

4．扫描方式有：

①进床式动态扫描

②同层动态扫描

③怀疑肝海绵状血管瘤，肝内胆管细胞型肝癌，采用“两快一长”动态增强扫描

;（三）延迟增强扫描：

1．延迟增强扫描：

在常规增强扫描后延迟4～6h再行兴趣区扫描的方法。

2．特点：

增强扫描的一种补充，观察组织与病变在不同时间的密度差异。;1．双期和多期增强扫描：

一次静脉注射对比剂后，分别于血供的不同时期，对欲检查器官进行两次或多次完整的容积扫描。

2．扫描方法：