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精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍考试题五

1、单选对单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的叙述不正确的是O

A.精神障碍出现率可达81%

B.意识障碍最多见

C.精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要（江南博哥）临床相

D.精神症状只能出现在疾病的高峰之后

E.可出现记忆障碍

正确答案：D

参考解析：单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍出现率可达81%,精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相；意识障碍最多见，国内报道达90%；出现轻度记忆障碍，部分病例记忆障碍非常突出，且迁延较久，有人认为记忆障碍为单纯疱疹病毒性脑炎的特征之一。

2、单选病毒性脑炎的临床特征不包括O

A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状

B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见

C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组

D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现

E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍

正确答案：E

参考解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%,可随病情的进展逐渐加深。

3、单选王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括

O

A.人格改变

B.注意障碍

C.情感障碍

D.幻觉妄想

E.行为异常

正确答案：D

4、多选澹妄的症状学标准由哪些（参照CCMD-3标准）？O

A.程度不同的意识障碍和注意力受损

B.全面的认知损害

C.情感障碍

D.精神运动性障碍

E.睡眠-觉醒周期紊乱

正确答案：A,B,C,D,E

5、单选患者，男性，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应4次，每次持续数分钟入院。此时应做哪种处理（）

A.抗精神病治疗

B.抗癫痫治疗

C.暗示治疗

D.抗感染治疗

E.现代ECT治疗

正确答案：C

6、单选对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是O

A.主要损害白质

B.主要特征为出血性坏死

C.主要特征为脱髓鞘病变

D.主要特征为变性病变

E.以顶、枕叶受损最严重

正确答案：B

参考解析：单纯疱疹性病毒主要损害灰质，重要特征为坏死，常是出血性坏死，常侵犯大脑颗叶、额叶及边缘系统。

7、单选单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是O

A.脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义

B.脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常

EEG主要表现为弥漫性高幅慢波

EEG异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常

E.头颅CT、MRl检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变

正确答案：A

8、单选患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃,心率122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHgo神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5.l×10∕L,中性粒细胞89.8%,RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为O

A.急性单纯疱疹病毒性脑炎

B.多发性硬化

C.吉兰-巴雷综合征

D.细菌性脑炎

E.结核性脑炎

正确答案：A

9、多选诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况（）

A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据

B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系

C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化

D.明显的家族遗传史

E.精神症状不是由其它病因引起

正确答案：A,B,C,E

10、多选不符合澹妄一般临床特点的是O

A.起病急、发展快

B.持续时间长

C.起病慢，进行性发展

D.病情波动有昼轻夜重的特点

E.多数病人留有后遗症

正确答案：B,C,E

11、多选下面有关澹妄的治疗中，正确的描述有哪些？O

A.澹妄是可以治疗的

B.早期治疗效果好

C.晚期治疗效果好

D.治疗和不治疗效果一样

E.可不需要治疗，只需观察

正确答案：A,B

12、单选患儿，12岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是O

A.脑膜瘤

B.髓母细胞瘤

C.垂体肿瘤

D.形状胶质细胞瘤

E.神经鞘瘤

正确答案：B

参考解析：髓母细胞瘤80%发生在15岁以下儿童，生长于小脑中线，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。

13、多选慢性脑病综合征常见的症状有O

A.意识障碍

B.智能减退

C.幻觉、妄想

D.个性改变

E.恐怖性