肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷11(题后含答案及解析).docVIP

肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷11(题后含答案及解析)

题型有：1.A3/A4型题2.A2型题3.A3/A4型题4.案例分析题5.A1型题

患者，女性，25岁。1个月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑水肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许?音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP；血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体(+)。诊断为“急进性肾小球肾炎工型”。

1．原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于

A．中青年

B．中年

C．青少年

D．双高峰20～30岁及60～70岁E．中老年

正确答案：D

解析：工型急性肾炎好发于20～30岁和60～70岁双高峰，Ⅱ型急进性肾炎好发于中青年，Ⅲ型急进性肾炎好发于中老年。知识模块：肾内科学

2．原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是

A．IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积

B．Igg、C3呈线条状沉积于毛细血管壁

C．Igg、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁

D．IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁E．无或仅有微量免疫沉积物

正确答案：B

解析：急进性肾炎可有线型(抗肾小球基底膜型，即工型)表现，本例抗肾小球基底膜抗体阴性，又无咯血(提示不符合肺出血一肾炎综合征)，故不可能；只有颗粒型(免疫复合物型，即Ⅱ型)与本题较为贴切。IgA肾病可以呈急进性表现，但其免疫荧光着染区主要在系膜区，而不是在毛细血管壁IgA颗粒状沉积。IgM肾病常有局灶IgM沉积，而该病以肾病综合征、缓慢进展病程为特点，与本例临床资料不符。知识模块：肾内科学

女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天。红蛋白83g／L；尿常规蛋白阳性、红细胞满视野，白细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量3．7g；血浆白蛋白29．6g／L，血肌酐524gmol／L。

3．首选考虑的诊断是

A．皮肌炎

B．系统性红斑狼疮

C．急性肾小球肾炎

D．溶血性尿毒症综合征E．慢性肾小球肾炎

正确答案：C涉及知识点：肾内科学

4．为明确病因，检查首选

A．ENA谱检测

B．补体C3检测

C．胸片

D．外周血破碎红细胞检查E．ANCN检测

正确答案：E涉及知识点：肾内科学

男性，32岁。既往健康。2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天水肿、尿量减少，24小时不足400ml。入院后查血Hb90g／L，Cre548μmol／L。

5．首先考虑的诊断是

A．狼疮性肾炎

B．原发性小血管炎肾损害

C．肾后性慢性肾衰竭

D．肾前性急性肾衰竭E．肾后性急性肾衰竭

正确答案：C涉及知识点：肾内科学

6．为明确病因诊断，检查首选

A．胸部X线片

B．肾图

C．肾脏B超

D．抗GBM抗体E．肌酐清除率

正确答案：D涉及知识点：肾内科学

7．女性，34岁。持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年。Hb120g／L；尿蛋白2g／24h，尿RBC20～30个／HP，WBC2～3个／HP，尿RBC位相示：正常20％，异常80％。下一步最主要的检查是

A．尿培养+B超

B．抗感染3天后复查尿常规

C．肾活检

D．CT扫描E．膀胱镜检查

正确答案：C

解析：女性患者，出现变形红细胞性血尿伴蛋白尿，病程长，考虑为慢性肾小球肾炎，为进一步明确病理类型及病变程度以指导治疗，最应行肾活检。知识模块：肾内科学

8．男性，30岁。尿蛋白阳性3年。BP130／70mmHg。尿蛋白定量4g／24h，尿潜血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化。下列哪种治疗方案最恰当

A．给予泼尼松龙冲击治疗

B．给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C．给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI

D．抗凝+ACEIE．给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝

正确答案：B