血管外科疾病及其介入治疗概论.pptVIP

下腔静脉滤器TiGreenfieldSSGreenfieldTrap/OptEaseGuntherTulipSimonNitinolVenaTechVenaTechLPBird’sNest管腔横截面滤器设计材料品牌设计材料SSGreenfield24Fr锥形不锈钢SSGreenfield12Fr锥形不锈钢TiGreenfield锥形Beta3钛Bird’sNest网状不锈钢SNF/RNF锥形/圆顶镍钛合金VenaTech锥形Phynox合金VenaTechLP锥形Phynox合金GuntherTulip锥形Egiloy合金TrapEase/OptEase双锥体形镍钛合金输送系统直径品牌内径外径SSGreenfield24Fr2429.5SSGreenfield12Fr1215TiGreenfield1215Bird’sNest1114SNF/RNF79VenaTech1013VenaTechLP79GuntherTulip8.510TrapEase6.88.25适用范围(mm)品牌体外直径最大静脉腔径SSGreenfield24Fr3028SSGreenfield12Fr3228TiGreenfield3728Bird’sNestN/A40SimonNitinol3628Recovery3228VenaTech3028VenaTechLP4028(35)GuntherTulip3228TrapEase/OptEase3530并发症Greenfield滤器倾斜倾斜的滤器(Greenfield)滤器保护下的下肢深静脉取栓术肺栓塞介入取栓腔静脉或肝静脉血栓形成上腔静脉综合征（头面部肿胀）下腔静脉阻塞综合征（肝静脉以下）布加氏综合征（肝静脉或涉及肝上下腔静脉）置管溶栓或手术取栓人工血管转流术布加氏综合征影响肝静脉回流，可伴有下腔静脉回流障碍肝后性门脉高压过去多数误诊为肝硬化有不同的类型布加氏综合征介入治疗半介入治疗根治术各种人工血管转流术下肢浅静脉曲张

慢性静脉疾病分类法1994年美国静脉学会CEAP分类法：C—clinicalfeatures0级：无可见或触及的静脉疾病体征1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红2级：有静脉曲张3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等4级：有静脉疾病引起的皮肤改变5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡慢性静脉疾病分类法E—etiology原发性P、继发性S、先天性CA—anatomicdistribution浅静脉S、深静脉D、交通支PP—pathophysiology血液倒流R、回流障碍O、或两者均存在R/O静脉曲张治疗的进展小切口内翻式剥脱加硬化治疗或点式剥脱电凝（疼痛，类似硬化）激光（膝下病变）射频旋切冷冻治疗单纯硬化治疗易复发内窥镜交通支结扎大隐静脉剥脱器图A：将腹股沟切口的大隐静脉远侧断端结扎在剥脱器中部

图B：将剥脱器向远侧牵拉使静脉近端内翻

图C：将静脉从膝部切口处拨出若是静脉断裂的话，则先将断裂部分如上所述方法拔出再重新结扎，将静脉末梢结扎固定在静脉结扎部，行内翻式剥离术。如果静脉再次断裂的情况，可在剥脱器末端加上直径12mm的铃型剥离头，用传统方法将残留的静脉去除肾血管性高血压肾动脉狭窄或闭塞血管紧张素肾动脉球囊扩张及支架置入术腹主动脉-肾动脉搭桥术如病肾无功能则应行肾切除腹主-肾动脉搭桥术静脉血栓形成原因：血液高凝、血流淤滞、静脉内膜损伤肢体深静脉（肢体肿胀、肺栓塞）肢体浅静脉（浅静脉炎）门静脉系统（肠坏死、肝前性门脉高压）上下腔静脉（肢体肿胀、布加氏综合征）肝静脉（布加氏综合征）浅静脉炎局部红肿、热、痛危害性小无需抗菌治疗局部湿敷（硫酸镁、喜辽妥）抗凝或抗血小板治疗也可手术治疗深静脉血栓和肺栓塞深静脉血栓形成（DVT）指血液不正常地在深静脉内凝结，好发于下肢主要并发症或者后果是肺栓塞，两者统称为静脉血栓栓塞（VTE）病因和病理血流缓慢 例如，当老年人下肢停滞在平卧位或下垂位置4小时以上就有可能发生血栓静脉壁损伤高凝状态容易引起静脉血栓的各种因素-VIRCHOWVIRCHOWS三角静脉瘀血血流减慢血凝状态