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IVUS图像培训

公司简介公司总部：美国马萨诸塞州波士顿地区的内提克市全球共有约24,000名员工业务遍及全球各个国家作为全球医疗技术行业创新领导者，波士顿科学每年研发投入资金达8.86亿美金在世界范围内拥有超过15,000项授权专利波士顿科学公司BostonScientific

目录IVUS的原理IVUS的组成部分IVUS图像的解读IVUS在PCI术中使用过程

目录IVUS的原理IVUS的组成部分IVUS图像的解读

血管内超声基本成像原理示意图

1st:AtlantisSRPro240MHz2nd:Opticross40MHz导管成像方式40MHz机械式探头:探测晶体为单片,在驱动轴上旋转(波士顿公司)40MHz,单片晶体,实时成像

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iLabCartSystem8超声导管超声主机回撤装置：步进马达和一次性滑板

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基本斑块特性识别与读图步骤

123超声下血管影像1:Adventitiaiscomposedofcollagenthathighlyreflectedbyultrasound(appearswhite)2:Mediaismadeofhomogeneoussmoothmusclecellsandisnotreflectedbyultrasound(appearsdark)3:Intimaisdenseandwillappearasa“white”layerbetweenthemediaandthebloodspeckles.1

正常血管影像Normal

Diseased病变血管影像

同心偏心管壁侧均可见斑块附着管壁侧局部可见斑块附着同心病变/偏心病变

软斑块斑块位于管腔/内膜与外弹力膜（EEL）之间声影亮度，比外膜暗斑块不均一

纤维化斑块（低脂质）斑块位于管腔/内膜与外弹力膜（EEL）之间声影亮度接近外膜

钙化病变高回声，呈现高亮影像（比外膜高亮）阻挡超声波的辐射（回声声影缺失）只能探测到钙化的浅层区域，无法辨明厚度。17钙化灶Behindcalcium:AcousticShadow

超声影像识图导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜边官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支

导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜边官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-1

导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜边官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-2

导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜边官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-3

导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-4

导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-5

导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-6

导管导丝伪影血池闪烁斑点(影像中比静止图片更明显)内膜官腔中膜边界/外弹性膜动脉粥样化外膜边支超声影像识图-7

典型病变辨识

钙化斑块致密回声斑块（”纤维”)低回声斑块（“软”）常见斑块性质与病理结果比较

不同钙化，超声下表现不同不同钙化深度，治疗策略不同A.钙化(CalcifiedLesion)——浅层VS深层钙化

B.夹层(Dissection)内膜夹层（IntimalDissection）中膜夹层（MedialDissection）壁内血肿（IntramuralHematoma）壁周损伤（PerivascularDamage）

内膜夹层(Dissection)

夹层(Dissection)内膜夹层中膜夹层

血液在血管壁中层的聚集壁内血肿(Hematoma)

血液在血管壁中层的聚集壁内血肿(Hematoma)

PrePost-Stent壁内血肿(Hematoma)

C.斑块破裂

斑块破裂

D.血栓腔内团块伴有斑点或闪烁层状/分叶/带蒂1.无特征性2.与低回声斑块无法鉴别

血栓腔内团块伴有斑点或闪烁层状/分叶/带蒂

E.支架内再狭窄（Restenosis）——内膜增生

F.支架膨胀不全及贴壁不良Malaposition管腔内可见支架梁支