血液透析那些事.pptxVIP

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;;预冲;《血液净化标准操作规程(2010)》

开启规范管理的时代;(2014-2016)中华护理学会血液透析专业委员会

——建立血液净化护理安全、规范、实用操作模式;准备;7;;透析液准备;透析机准备;;12;透析器管路准备;认识透析器

;中华人民共和国卫生部

《血液净化标准操作规程》2010版;

3种预冲方法微粒检测结果(n=15,个/ml);800ml生理盐水;透析器预冲;19;人体蛋白质;透析器预冲;中心静脉导管类型;回抽静脉端导管内的封管液约2-3ml,;检查是否有血凝块。回抽静脉端导管内的封管液约2-3ml,推注在纱布上,注射器距纱布推注距离>10cm;

;中心静脉导管的使用及注意事项

透析结束封管;中心静脉导管的使用及注意事项

;你是否了解-正压接头的高感染风险;A:InterlinkIVAccessSystem,

Baxter

B:SmartSitePlus,AlarisMedical

Systems;NotAllMechanicalValvesareCreatedEqual

机械阀各不相同;用力擦拭注射接口!;中心静脉置管采血指征;导管相关血流感染标本护士采集注意事项:

采血者用速干酒精消毒液擦手;

75%的酒精消毒培养瓶的橡胶塞并待干60秒;用络合碘消毒患者皮肤待干60秒钟才能进行穿刺;

两个部位(导管和外周血,两个不同部位的外周血)采血时间接近不5分钟;

成人每采血瓶采血至少10ml;

同时采集2套标本提高阳性率,2套标本的外周血需要在不同部位采集;

采血后,血培养瓶应尽快送至微生物实验室;

采血后的血培养瓶室温放置不能超过12小时;;注意事项;上机前检查;;HDF上机、你是否遇到过这样的问题?;;上机后检查;透析中的观察;人体蛋白质;;B.BraunMelsungenAG;B.BraunMelsungenAG;废液排放;血液透析基础操作;;质量控制检查中发现的问题与困惑;;;

——床单、被套、血压计、听诊器等消毒方法P47;《指南》重点感控环节解读

——血液透析机的清洁与消毒P57;;《指南》重点感控环节解读

——医疗污物分类处理原则;废弃滤器管路放置问题?;这些危险动作,您停止了吗?;这些危险动作,您停止了吗?;这些危险动作,您停止了吗?;这些危险动作,您停止了吗?;;血液透析机消毒记录本模板;旁路吸杆浸泡消毒;;;推荐使用微细纤维材料抹布和拖布!;医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范;注意事项;0.5-40mg/L;注意消毒后残留检测!;2009年浙江温州某血透室发现十几名患者短期内出现进行性贫血,经相关检查,确定为溶血性贫血;

省血液透析质控中心组织进行了专项调查:有临床症状15人,其中住院10人,3人病情危重转上级医院进一步治疗;

原因查找:

--检测发现B浓缩液中有过氧化物含量超标;

--存放透析液的桶消毒液残留!;戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。分类ⅠB;

佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。

;一、手卫生;德国用

荧光液

考核洗手

是否规范!;不要使用肥皂洗手!

肥皂在存放过程中污染严重!;白大衣是首选

甩手运动第二

重复毛巾是摆样子;提供丰富的多样化手卫生产品;1、戴手套的要求;正确选择无菌手套;正确选择清洁手套;纱布口罩不能用于医学防护!;一次性使用医用口罩用于一般防护;医用外科口罩用于飞沫隔离;N95口罩≠医用防护口罩!;眼粘膜;鼻腔粘膜;

口腔黏膜;脸部皮肤。;4、隔离衣isolationgowns;聚酯纤维材料隔离衣;(二)关注和预防医护人员锐器伤;国内锐器使用培训不到位;习惯徒手掰安瓿瓶;锐器盒使用不规范;职业暴露后紧急处置流程;(一)我们需要改变的观念;(二)需要落实的行动:控制污染源头;向欧洲医院污物处置间看齐。。。;3、推行抹布/地巾革命!;改变地巾/抹布的使用方法!;改变抹布地巾清洁消毒方法;德国医院地巾的清洁消毒流程;对于大量(10mL)溅污,先采用可吸附材料(如纸巾、布巾)覆盖在污染物上。用覆盖材料包裹污染物,丢入医疗垃圾袋中。或使用消毒干巾直接吸附、擦拭消毒。;床单元清洁消毒方法;床上用品蒸汽消毒器;病床清洗消毒系统;每次透析结束后

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