中国丙型肝炎医院感染防控指南PPT【30页】.pptxVIP

中国丙型肝炎医院感染防控指南;（一）丙型肝炎流行病学及院内感染现状

丙型肝炎是一种对患者的健康及生命危害较大的疾病，50%-80%的HCV（丙型肝炎病毒）感染者将进展为慢性状态，其中20%-30%的患者将发展为肝硬化或肝癌，是欧美及等国家终末期肝病的最主要原因之一。我国丙型肝炎的新发人数逐年上升，且多地已出现丙型肝炎疫情的暴发。;丙肝潜伏期长（2周-6个月），80%无明显症状或仅有疲倦，乏力，容易造成漏诊，有极强的传染性及隐匿性，被称为沉默的杀手。

;丙型肝炎传播途径：

经血液传播使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、针头、血液透析机，针灸、输血及血制品、以及医务人员在使用和处理医疗器械过程中导致的职业暴露均为医院HCV传播的重要途径。

性传播

母婴传播

;在医院感染中，临床医务人员也是HCV感染的高危人群。我国针对北方5所医院共310个科室进行的调查发现，医务人员HCV的总感染率为2.5%，以外科及妇产科为主，其中51-60岁年龄组感染率最高，为3.2%，远远高于普通人群的感染率0.43%。

日前虽然尚无有效的丙型肝炎疫苗问世，但其仍属于可防可治的疾病。加强HCV的筛查，针对丙型肝炎患者尽早进行有效的治疗，是阻断HCV医源性传播的重要措施;(一)丙型肝炎的诊断与治疗

;③实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCVRNA阳性。

上述①+②+③或②+③者可诊断。

(2)慢性丙型肝炎的诊断

HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，抗HCV和HCVRNA阳性。

;(2)慢性丙型肝炎：

①HCVRNA基因为l型，或HCVRNA定量≥2×10^6拷贝/ml者，可采用PEG-IFNa或IFNa联合利巴韦林治疗，至l2周时检测HCVRNA

a)如HCVRNA下降幅度2个对数级，则考虑停药；

b)如HCVRNA定性检测为阴性，或低于定量法的最低检测限，继续治疗至48周；

;c)如HCVRNA未转阴，但下降≥2个对数级，则继续治疗到24周，如U24周时HCVRNA转阴，可继续治疗到48周；如24周时仍未转阴，则停药观察。

②HCVRNA基因为非l型，和（或）HCVRNA定量2×l0^6拷贝/ml者，可采用PEG-IFNa或IFNa联合利巴韦林治疗，治疗时间24周。

;二、医院感染防控措施

;c)如HCVRNA未转阴，但下降≥2个对数级，则继续治疗到24周，如U24周时HCVRNA转阴，可继续治疗到48周；

针对当前丙型肝炎的流行现状与严重后果，医疗机构巾应对丙型肝炎感染的高危人群、医务人员进行系统的教育培训，这也是医院感染预防控制的重要手段。

被含有HCV血液或体液污染的注射器针头或其他利器刺伤，或粘膜暴露于HCV阳性血液的医务人员、急救人员或公共安全人员等，应及时进行HCVRNA检测，并根据首次检测结果确定是否需要后期跟踪监测。

丙型肝炎患者使用后的可复用的物品及器械，应按照《中华人民共和国卫生行业标准》WS310.

(2)慢性丙型肝炎的诊断

(2)慢性丙型肝炎的诊断

在医院感染中，临床医务人员也是HCV感染的高危人群。

标准预防措施主要包括：穿戴隔离衣、戴双层手套、面罩、护目镜和口罩，在脱手套和隔离衣后要洗手或用怏速手消毒剂擦手。

(1)门诊／住院病人：由医生开单对抗-Hcv阳性者进行HCVRNA检测，HCVRNA阳性者宜在本次诊疗结束后转至专科进行抗病毒治疗；

加强HCV的筛查，针对丙型肝炎患者尽早进行有效的治疗，是阻断HCV医源性传播的重要措施

(2)HCVRNA的检测：敏感的分子生物学（PCR法）技术检测HCVRNA。

HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，抗HCV和HCVRNA阳性。

（一）丙型肝炎流行病学及院内感染现状

暴露的黏膜应用大量的水冲洗，包括眼结膜。

对HCVRNA检测阴性者数周后重复检测，若HCVRNA仍为阴性，说明丙型肝炎已自愈。;②进行外科手术及侵入性诊疗操作患者在进行操作前筛查抗-HCV。

③血液透析患者首次血液透析前及血透中定期（半年）进行丙型肝炎的筛查。

④母亲是HCV感染者，所生的婴儿应进行丙型肝炎筛查，出生后1个月查HCVRNA:。

;(2)针对医务人员的筛查人群及时机

被含有HCV血液或体液污染的注射器针头或其他利器刺伤，或粘膜暴露于HCV阳性血液的医务人员、急救人员或公共安全人员等，应及时进行HCVRNA检测，并根据首次检测结果确定是否需要后期跟踪监测。暴露于HCV的人群有医院传播危险的，如外科医生被污染的针或锐器刺伤，需要2-4周检测HCVRNA，12周和24周查抗-HCV和肝功能。

;丙型肝炎患者使用后的可复用的物品及器械，应