中国协和医院心电图详解教学【146页】.pptxVIP

中国协和医院心电图详解;三、窦性心律及窦性心律失常;（一）激动起源异常

1、窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性静止。

2、异位心律失常：

⑴主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。

⑵被动性：逸搏、逸搏心律。

（二）激动传导异常

1、传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。

2、传导途径异常：预激综合征;3、窦性心律不齐

（1）符合窦性心律条件

（2）同一导联中最长与最短P-P间期相差0.12s;4、窦性静止

（1）符合窦性心律条件

（2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期(1.5s)

（3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系;四、异位心律失常;;代偿间歇;1、房性早搏

（1）提前出现P’波,其形态与窦性P波不同;

（2）P’-R间期0.12s;

（3）P’波后QRS波群呈室上性;

（4）代偿间歇不完全;;2、房室交界性早搏

提前出现的QRS波群呈室上性；

逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出现在QRS波之前（P”-R0.12s）,也可出现在QRS波之后(R-P”0.20s)，或埋藏于QRS波之中；

代偿间歇多数完全。;;3、室性早搏

心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称室性早搏。

（1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波

（2）QRS时间≥0.12s

（3）T波与QRS波群主波方向相反

（4）代偿间歇完全;II;单源性室性早搏;多源性室性早搏;成对出现的室性早搏;短阵室性心动过速;（二）阵发性心动过速

;1、阵发性室上性心动过速(PSVT)

（1）连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏；

（2）频率160~250次/min；

（3）心律绝对整齐。

;2、阵发性室性心动过速

（1）连续3个或3个以上的室性早搏；

（2）频率140~200次/min；

（3）心律可略有不齐；

（4）房室分离（P波与QRS波群无关,且其频率慢于QRS频率）;（三）扑动与颤动

较心动过速更快的一种异位心律失常。多由器质性心脏病所致。

根据发生部位及机制的不同，可分为心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动。;1、心房扑动

是心房内形成环行激动所致。;2、心房颤动

P波消失，代之为大小不等、形态不同和间距不一致的小颤动波（f波）；

心房率为350~600次/min；

QRS波群多呈室上性，心室律绝对不整齐；

T波在多数导联不能明视。;3、心室扑动

是心室肌内形成环行激动所致

P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态和间距相对一致的大振幅波；

室性频率约为250次/min。

;4、心室颤动;一度房室传导阻滞;二度房室传导阻滞;二度I型房室传导阻滞;二度Ⅱ型房室传导阻滞;三度房室传导阻滞;心律失常的急诊处理

;快速性心律失常的处理

;

室上性心动过速的处理;室上性心动过速的处理;胺碘酮(可达龙)的药理特性;室上性心动过速的处理;室性心动过速的处理;室性心动过速的处理;室性心动过速的处理;室性心动过速的处理;缓慢性心律失常的处理;急性心律失常的介入治疗;临时心脏起搏器适应症

;临时心脏起搏器适应症

;临时心脏起搏器;急诊射频消融（RFCA）适应症;急诊射频消融（RFCA）适应症;谢谢!!;

风湿病概论

;风湿病是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。;;4、硬皮病

A、局限性

B、系统性

5、弥漫性筋膜炎

6、多肌炎、皮肌炎

7、坏死性血管炎和其他血管病

如结节性多动脉炎、

Churg-Strauss、

白塞氏综合征等

;8、干燥综合征

A、原发性

B、继发性

9、重叠综合征

10、其它

如：复发多软骨炎、

复发性结节性非化脓性

脂膜炎等

;二、与脊柱相关的关节炎

1、强直性脊柱炎

2、赖特（Reiter）综合征

3、银屑病关节炎

4、炎性肠病关节炎;三、骨关节炎

四、感染所致风湿性综合征

1、直接性如莱姆病（Lyme）

2、反应性如急性风湿热

五、伴有风湿性疾病的代谢

或内分泌疾病

如痛风、假性痛风

;六、肿瘤

如：骨软骨瘤、滑膜肉瘤

七、神