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第四篇免疫组织化学

一、免疫组织化学的定义：

（一）什么叫免疫组织化学？简单地说，用已知的抗原或者抗体去检测待检组织中的抗原

或抗体，根据其结合后经一系列方法的处理，呈色反应，在光镜下确定组织的来源属性和部

位。目前免疫组织化学作为病理诊断，鉴别特殊病例，是不可缺少的最重要的手段，国内在

免疫组织化学的应用方面已经普遍地展开并扩展至基层单位，为病理事业做出应有的贡献。

抗原（抗原，AG）它是一类可以刺激机体的免疫系统并促进其发生免疫应答，与免疫应

答产物即抗体和效应细胞，在体内或体外发生特异性结合的物质。

1）抗原的性质

①异物性。它是抗原所具有的特性，机体对进入体内的某些异物，异体大分子物质可产生

免疫应答。目前生物制剂公司利用这一原理生产出许多适合于临床诊断的抗体。但是，并非

所有的异物都是抗原。例如矽尘等一些生物性高分子聚合物，它们不会刺激机体的免疫系统

产生相应的抗体物质，而只是肺对吸入的矿物性和有机粉尘的非肿瘤性反应[1]。矽肺是肺

吸入矽颗粒沉积的结果，也是机体对另一种外来物反应的结果。

②理化性状。凡具有抗原性的物质，其分子越大，它的免疫原性就越强。具有抗原性的物

质，其分子量都较大，起码在一万以上，抗原分子量越大，其相应的表面积也越大，接触、

碰撞免疫细胞的机会就增多，这犹如一颗大树，根深叶茂，占据着大片空间，不易被风刮跑。

抗原性物质由于分子量大，盘踞着较大地方，在体内存留着一定的时间，时间越长，其对机

体的刺激作用就越强。

③特异性。各类抗原物质结构繁琐，组成的化学结构也很复杂，但是能够刺激机体并与抗

体发生结合反应的化学组成，仅仅是抗原物质表面的一些具有活性的化学基团，化学结构及

空间构型，称为抗原决定簇。即一种抗体只能与相应的抗原起反应而不能与其它的抗原起反

应[2]，这就是抗原的特异性，称之为特异性抗原。虽然如此，特异性抗原也只是相对的，

因为人们希望这种特异性抗原只存在于某种细胞及结构而不存在于其它细胞及结构的特有

抗原[3]，但至今为止，仅发现较为狭小范围的特异性抗原，如前列腺特异抗原（Prostatespecific

抗原,PSA）,它是由前列腺上皮细胞合成的一种糖蛋白，目前认为是具有特异性的肿瘤标记

物之一，它可以用于前列腺癌和转移性前列腺癌的诊断，但不能用于同源的前列腺肿瘤的良

恶性诊断，因为它还不是非常特异性的抗原，前列腺增生的上皮也可以呈阳性反应。另外，

不同的抗原物质常含有共同的抗原成份，即一种抗体可与二种以上不同抗原发生反应，这些

抗原称为共同抗原[2]。

2）抗原的类型

①肿瘤相关抗原。所谓相关抗原，指的是抗原量的差别，某种抗原大量地存在于某种细胞，

但也少量或微量存在于其它细胞[3]。如细胞角蛋白，它不仅存在于上皮细胞中，也存在于

上皮来源的肿瘤中。

在判断鉴别这方面的肿瘤时，要特别地小心，不要以为凡是阳性的细胞，都是属于肿瘤细胞，

要有区分主要细胞和非主要细胞的能力，所谓主要细胞是指能给作出诊断的细胞，这些细胞

免疫组化显示阳性才算真正的阳性，其它反应性细胞即使显示阳性，在诊断上也只称为阴性。

③分泌抗原。这类抗原主要分布于具有分泌功能的细胞里，这些细胞的内质网可合成分泌

抗原的前身物质，经高尔基体内组装，以分泌颗粒的形式存在于胞浆中，并随着细胞的分泌

功能排出细胞外。如腺泡上皮的酶原颗粒、粘液细胞的粘液颗粒以及内分泌细胞和神经内分

泌颗粒[3]。

④吞沉抗原。这类抗原并非某一组织细胞的固有的结构抗原，它是机体内的活动所形成的

最终结果。例如机体内的吞噬细胞将进入体内的异物、细菌、病毒进行吞噬；Ig、补体、抗

原抗体复合物在通过血管及毛细血管后，在肾小球基底膜上沉积下来；肾病综合征可见的系

膜增生和IgM的沉积；弥漫性系膜增生性肾小球肾炎有IgM和C3沉积；膜性肾小球肾炎

有IgG、C3、IgM、IgA沉积等。

3）必须对抗原进行纯化

（二）为了获得理想的抗体，使免疫组化技术达到定性可靠和定位准确的目的，不论是哪

一种抗原，当被用作免疫组织化学反应时，都必须进行纯化，以排除杂质。否则，将会产生

非特异性染色，有时微量的杂质也可导致产生大量的抗体。因此，用纯化的抗原制备抗体，

才能获得特异性抗体。但是，尽管使用高特异性抗体进行免疫组织化学染色，仍会有共同抗

原决定簇所造成的非特异性染色[3]。

抗体（抗体,AB）机体的免疫系统受到抗原刺激后，通过机体一系列的化合作用：即体

液免疫应答、B淋巴细胞活化、增殖、分化为浆细胞，由浆细胞合成并分泌的仅与该抗原发

生特异性反应的球蛋白