乳腺良性肿瘤和瘤样病变.ppt

乳腺良性肿瘤和

瘤样病变

Benigntumorand

tumor-likelesionsofbreast;一、乳腺纤维腺瘤

（fibroadenoma）;【临床与病理】

一般无自觉症状，少数可有轻度疼痛，阵发或偶发

触诊多为类圆形肿块，质地实韧，边界清晰，活动度好

纤维组织及腺上皮增生，此前者为主

一般生长缓慢，但妊娠或哺乳期常急剧增大，发展为巨纤维腺瘤（＞7cm）

多数纤维腺瘤合并小叶增生;【影像学体现】

1、X线体现

圆形或卵圆形，可多发、双侧

边缘光滑锐利，少数有小切迹

密度近似正常腺体密度，部分有蛋壳样、粗、

颗粒状、斑点状钙化，并可融合

周围可有晕圈征

多种可融合成巨纤维腺瘤并推移乳腺组织;*/54;*/54;*/54;*/54;*/54;*/54;2、CT体现：

圆形、卵圆形或分叶状肿块影，边缘光滑，轮廓清晰，密度一般较淡，部分肿瘤可见钙化

增强后呈轻至中度均匀强化，CT值增高30-40Hu；少数可呈明显强化;*/54;3、MRI体现：

T1WI体现为圆形或卵圆形低信号或等信号肿块影，

在T2WI上，纤维成分较多时，信号低；细胞含量多的黏液性及腺性纤维腺瘤，信号高

DWI检查，ADC值多较高

动态增强：多数为缓慢渐进性强化或离心样强化；少数为迅速明显强化;*/54;*/54;*/54;双乳可见多种异常强化肿块，抑脂后肿块轮廓愈加清晰;MR增强抑脂显示左乳多发肿块明显强化;肿块外形呈分叶状，呈不均匀高信号影，其内可见低信号间隔

;肿块信号随增强时间呈渐进性强化、

呈离心样强化，界清;【诊断与鉴别诊断】

诊断要点

患者多为40岁如下年轻女性，无明显症状

影像学体现为圆形或卵圆形肿块，边缘光滑、锐利，可有分叶

肿块一般密度或信号均匀，可见粗大钙化

增强扫描大多为缓慢渐进性强化或离心样强化;鉴别诊断

乳腺纤维腺瘤与乳腺其他类型肿瘤难以区别

与乳腺癌鉴别要点：

乳癌患者年龄多在40岁以上，常有临床症状

影像学检查，乳腺癌形态不规则，边缘不整，常有毛刺；钙化多为簇状小钙化

强化方式：“快进快出”、向心性强化；DWI上ADC值较低;二、乳腺大导管乳头状瘤

（majorductpapillomaofthebreast）;【临床与病理】

重要症状为乳头溢液，自??性或挤压后流出浆液性或血性液体

约2/3患者可触及肿块，多位于乳晕下区

病变区大导管明显扩张，内含淡黄色液体，腔内壁有乳头状物突向腔内，有蒂与扩张的导管壁相连，有时肿物可沿导管壁延伸（无蒂）;【影像学体现】

1、X线体现

较小的乳头状瘤常无阳性征象

较大的可体现为乳晕下区圆形或椭圆形肿块，边界清晰或不清

乳腺导管造影体现为扩张的乳腺导管中断，断端呈光滑杯口状，导管腔内可见类圆形充盈缺损，管壁光滑整洁。无蒂的可体现为导管壁不规则;*/54;2、CT体现：

肿瘤较小时，CT平扫难以显示

肿瘤较大时或形成较大囊肿后，CT上可显示在乳晕下大导管处圆形或椭圆形边缘光滑的肿块;3、MRI体现：

体现为乳晕下大导管处圆形或椭圆形的边缘锐利的肿块，T1WI多呈低或中等信号，T2WI呈中等或较高信号

动态增强扫描后的时间-信号强度曲线可呈流出型，DWI上ADC值较低，类似于恶性肿瘤，但初期强化率较乳腺癌低

重T2WI可使扩张积液的乳腺导管显影，影像体现类似于乳腺导管造影;【诊断与鉴别诊断】

诊断要点

患者多为40~50岁妇女，患者常有浆液性或血性溢液

肿物多发生在乳晕下大导管处

乳腺导管造影，体现为扩张的乳导管中断、断端呈光滑杯口状，腔内可见类圆形充盈缺损

乳腺大导管乳头状瘤与其他良性肿瘤鉴别。前者发生在大导管处，临床病史及乳腺导管造影均有特性性体现;三、乳腺脂肪瘤

（lipomaofthebreast）;【影像学体现】

1、X线体现

体现为卵圆形或分叶状脂肪密度影，周围可见纤细而致密的包膜，有时可见纤细的纤维分隔

肿瘤较大时，周围乳腺组织可被推挤移位;*/54;2、CT体现：

脂肪瘤在CT上体现与X线体现大体相似

3、MRI体现：

T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪克制序列上呈低信号，其内无正常的导管、腺体和血管影

增强后肿瘤无强化;*/54;*/54;【诊断与鉴别诊断】

诊断要点

患者一般无症状，触诊病变柔软、光滑、界线清晰

X线上为脂肪密度，周围为纤细、致密的包膜，其内可见纤细的纤维分隔

在MRI上，T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪克制序列上呈低信号;乳腺脂肪瘤与脂肪含量较多的错构瘤鉴别

前者不含纤维腺体组织，肿瘤内可见纤细的